透明隔腔、透明隔腔增宽、透明隔囊肿、五脑室、六脑室如何区别？

大连大学附属新华医院神经内科唐伟主任医师教你区别。

在解剖与影像中我们常见到透明隔腔、透明隔腔增宽、透明隔囊肿、五脑室、六脑室描述，不少临床医生很懵，那该如何区别呢？

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透明隔腔

透明隔是两侧侧脑室中间的间隔，由两层垂直分割的薄板组成。在胎儿四个月时原始透明隔内形成一个中缝，然后发展为分离的两个小叶，两小叶之间的间隙即透明隔腔（cavum septum pellucidum，CSP）。

腔的前上方为胼胝体，后下方为穹隆。侧壁即透明隔小叶。透明隔腔≤3mm，描述可见透明隔腔，诊断甚至可不写。

图1  1.胼胝体膝部；2.透明隔腔；3.穹隆柱；4.穹隆体；5.穹隆脚；6. Vergae腔；7.胼胝体压部

 

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透明隔腔增宽

透明隔腔≥3mm，直径<10mm，描述可见透明隔腔增宽，透明隔的两壁呈前后平行排列，边界清晰，或内凹，对周围组织无压迫，为正常生理变异，临床无症状。透明隔腔≥10mm，描述可见透明隔腔明显增宽。

   

图2 两壁呈前后内凹      

      

图3 两壁呈前后平行

  

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透明隔囊肿

若两侧侧脑室间的含液结构的两侧壁向两侧弯曲膨隆，且两侧壁向外凸，椭圆形或球形，有张力感，向周围组织膨出，可有组织压迫，前后不是正常的平行状态，且侧壁间的距离≥10mm，则可成立透明隔囊肿诊断。

年龄≤3~6月，尤其是新生儿，描述可见透明隔腔，慎报透明隔囊肿。

透明隔囊肿可能引起室间孔狭窄导致脑积水，或因压迫周围神经结构引起而出现临床症状。透明隔囊肿最常见的症状是间歇性头痛或伴有呕吐，晕厥，推测是由于松弛的透明隔囊肿的囊壁随体位变动，突然阻塞短暂的室间孔引起。

图4 透明隔囊肿

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第五、六脑室

国内将透明隔腔亦称第五脑室；Vergae腔或称穹隆腔，亦称第六脑室；透明隔腔不属于脑室系统，因为它不具备脑室的组织结构特征，内壁并未衬有室管膜细胞，内含有的液体也与通常的脑室系统不同，腔内的脑脊液通过透明隔膜过滤和隔膜静脉及毛细血管重吸收。

图5  第五、六脑室

我们临床医生阅片要注意：透明隔腔多为生理性的，多无临床症状，而透明隔囊肿多为病理性的，过一段时间可能出现临床症状，甚至要手术治疗。

参考文献：

1. 燕声美，李家传.透明隔囊肿致精神障碍一例.1998,4:251.

2.王锐,刘伟,曾林.中国神经精神疾病杂志.2005,31(6): 408 .

 

本文首发：医学界神经病学频道

本文作者：大连大学附属新华医院 唐伟 徐绍武

责任编辑：章丽