Q21：临床中怎样评估心衰患者的预后？

黄峻教授解答

有几个方法：

①临床症状评估，如患者原本临床症状较重，经治疗后得到改善，则说明治疗有效。

②心功能分级评估，如患者入院时心衰急性发作，端坐呼吸，经治疗后能平卧或活动耐力增加，就提示心功能由Ⅳ级恢复至Ⅲ级，如患者能自己“很轻松”走到洗手间，说明其心功能恢复到了Ⅱ级，均可证实治疗有效。

③NT-pro BNP和BNP在治疗后与治疗前相比，降幅可达到30%，即可认为治疗有效。

④根据超声心动图评估患者心脏大小体积是否缩小，射血分数是否上升，进而可判断治疗效果。

⑤急性心衰失代偿可能后会有重要脏器淤血，可能导致肾功能损害、肌酐升高，这种情况被成为“心肾综合征”。如果心衰治疗有效，肌酐水平可下降恢复至正常水平，肾功能恢复正常。