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云 南 许女士 我是一名63岁的妇女，近来出现一个蹊跷的现象，每逢大笑、咳嗽或打喷嚏时，尿液便会不受控制地漏出，但过去并无此种情况。医生说是尿失禁，准备用药物治疗一段时间，如果还不好就需手术处理。想问一下，好端端的身体怎么会尿失禁了呢? 姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科教授 有资料表明，50%～60%的健康妇女，都偶有轻微的漏尿现象，一般不认为是病态。 但从性质上讲，这种尿失禁现象是由于尿道肌肉力量减弱或收缩无力，不能有力地关闭尿道，抵挡不住腹压增高的冲击，才造成漏尿，所以医学上称为压力性尿失禁。 原来，女子尿道长得既短又直，本身就容易让尿液流出，再加上围绕尿道的一些括约肌并不太强壮，收缩力量不太强，往往抵挡不住高腹压的冲击。 那些症状轻微的压力性尿失禁的妇女，多半是因为这种尿道的解剖生理特点引起。 至于中度或重度压力性尿失禁，在尿道解剖生理基础上，再加上某些其他促进因素，就发生了较为严重的尿失禁。这些因素包括以下几种。 1.先天性因素 2.妊娠因素 3.外伤因素 4.老年因素 5.疾病因素 1.先天性因素 青少年时期就发生压力性尿失禁的女性，很可能是尿道括约肌先天性薄弱或功能不良，这种情况较为少见。 2.妊娠因素 此因素最为常见。绝大多数压力性尿失禁妇女都是经产妇，尤其是多产妇，往往由于分娩时胎儿头部长时间压迫尿道，或胎位不正常导致难产而使用产钳助产等，造成尿道括约肌一定程度的损伤。即使没有难产或产伤，多次分娩也会引起会阴、阴道部位肌肉松弛，影响尿道控制排尿的能力。 3.外伤因素 除产伤外，凡是会阴、肛门、盆腔或泌尿、妇科手术等，都有可能干扰或影响尿道括约肌的功能。 4.老年因素 即使上述各类因素都不存在，绝经期后的老年妇女由于卵巢功能的衰退，体内雌激素也在下降，而雌激素是支持女性外阴、阴道及内生殖器官功能的一种"动力"物质，一旦缺少，会阴、阴道及尿道周围的肌肉都会松弛与衰弱，也会诱发压力性尿失禁。同时，年老后，女性尿道括约肌本身也会发生一定程度的萎缩。 5.疾病因素 包括营养不良、糖尿病、慢性消耗性疾病（如结核、贫血、肿瘤），以及久病后体质虚弱等，都可能造成压力性尿失禁。 现代医学已经有了一整套治疗女性压力性尿失禁的方法，而且治疗效果都不错，这是尿失禁患者的福音。 |
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