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针灸治疗乳腺癌患者术后疼痛 随机对照试验荟萃分析 张靖宇，陈泽林，刘阳阳，郭义 杨克俭，岑园园，陈波 天津中医药大学针灸推拿学院 天津中医药大学实验针灸学研究中心 国家中医针灸临床医学研究中心 目的：由于目前针灸对乳腺癌术后疼痛的临床疗效结果不一，故根据现有随机对照试验，分析针灸治疗乳腺癌术后疼痛的临床有效性及安全性。 方法：数据来源：计算机检索PubMed、Embase、ClinicalKey、中国知网、维普、万方数据库关于针灸治疗乳腺癌术后疼痛的随机对照试验，检索时间为自数据库建立到2020年6月25日。研究选择：包括比较针灸或配合其他疗法和非针灸疗法的随机对照试验。数据提取与分析：数据提取和筛选使用预先设计的表格。采用Cochrane协作偏倚风险工具评估纳入随机对照试验的质量，并用随机效应模型计算纳入随机对照试验的效应大小。数据分析采用RevMan 5.3软件。结局指标：通过视觉模拟评分法、疼痛定量评分或数字评分法等测定的疼痛强度及研究中有无不良反应发生。 结果：共纳入13项随机对照试验（1109例患者），对其中10项随机对照试验进行了合并结果，7项研究的合并结果表明针灸联合常规治疗对乳腺癌术后疼痛有效且优于常规治疗（标准化平均差=-1.58，95%置信区间：-2.47～-0.68，P=0.0006），但发表偏倚较大；3项研究的合并结果表明电针治疗乳腺癌术后疼痛有效优于且优于药物治疗（标准化平均差=-0.94，95%置信区间：-1.24～-0.64，P<0.00001），发表偏倚较小；亚组分析表明温针灸＋中药联合常规治疗（平均差=-0.64，95%置信区间：-1.00～-0.27，P=0.0007）、针刺联合常规治疗（标准化平均差=-1.91，95%置信区间：-3.60～-0.21，P=0.03）和耳穴贴压联合常规治疗（平均差=-1.24，95%置信区间：-2.24～-0.60，P=0.0007）均有效且优于对照组。敏感性分析降低了针刺联合常规治疗一组的异质性（标准化平均差=-0.25，95%置信区间：-0.70～-0.20，I2=0%，P=0.27）。13项研究中无任何不良反应的报告。 结论：针灸疗法多与其他疗法合用治疗乳腺癌术后疼痛，可一定程度减轻患者疼痛，提高患者生活质量，安全性好，但纳入研究设计存在缺陷，目前临床证据尚不能完全支持结论，有待更多的高质量研究。 通信作者：陈波（tjutcmchenbo@163.com） 引用格式：张靖宇, 陈泽林, 刘阳阳, 等. 针灸治疗乳腺癌患者术后疼痛随机对照试验荟萃分析. 第十六届全国乳腺癌会议暨第十五届上海国际乳腺癌论坛论文汇编. 2020:E019. 收稿日期：2020-08-31 |
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