中医的“脾”到底是啥？

在之前的文章中，我经常讲到要“健脾”、“扶正”等等，都和“脾”有关，那么中医的“脾”到底是什么东东，和西医讲的脾脏有没有区别呢？

01.

西医的脾脏

西医讲的脾脏位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质地软。

脾脏是人体的“血库”，当人体休息时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。脾脏还是一个重要的免疫器官，它可以产生淋巴细胞、制造免疫球蛋白和补体等免疫物质，发挥免疫作用；同时脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞还能“吃掉”（清除）血液中的病菌、抗原、异物、原虫、以及衰老的细胞。

02.

中医的脾

中医认为脾是五脏之一，在五行中属土，位于躯干的中部（中焦），在膈之下，胃的左方，从位置上看和西医比较近似。但在功能上和西医讲的脾脏有相似，也有很大的差异，接下来和大家介绍一下。

脾主运化：运指运输、输送；化指化生、消化。运化什么呢？运化的是水谷，水泛指液体，就是我们喝下去的汤汤水水；谷指食物，古代人的食物以谷物为主，所以用水谷泛指饮食，实际上不仅仅是谷物，我们日常吃的鱼、虾、蟹、肉等都在这个范围。用现在的话说，脾主运化的意思是脾能够消化饮食，吸收其中营养物质（中医称为水谷精微），化生成气和血，输送到全身，从这个意义上讲，脾主运化的功能涵盖了西医讲的消化道的功能。脾的功能差了，就是我们讲的脾虚，病人会有全身性的虚弱表现，比如神疲乏力、少气懒言、面色和唇色淡白没有光泽；脾虚也有消化道的表现，比如不思饮食、腹泻等等；此外运化水液的功能异常了，还会有水肿的表现。中医称脾胃是“后天之本”，人体的“正气”都来源于脾的消化和吸收功能，如果有脾虚，脾主运化的功能差了，人体的正气就会不足，防病抗病的能力也随之削弱，容易产生包括癌症在内的很多疾病，所以我们在癌症的治疗中强调健脾的原因就在这里。

脾主统血：统是统摄、控制的意思，中医认为“五脏六腑之血，全赖脾气统摄” ，脾主统血指脾能控制血液，让它正常地流动在血管里，如果脾虚了，就失去了控制作用，血液就会跑到血管外了，所以中医认为各种出血的症状，比如皮下出血、便血、月经过多等都和脾有密切的关系。扩展开来，人体的各种体液失去控制，比如口水过多、小便过多等都可以从脾的角度来治疗。

03.

脾与全身的关系

中医的很大特点是整体观，人体也是一个小宇宙，脾和人体的其它组织器官也有密切联系。

脾与胃相表里：中医往往脏腑配对并称，比如脾胃、肝胆等等，配对的脏腑在功能上有接近的地方，通过经络相互联系。其中脏的位置较深，称为里；腑的位置较浅，称为表。和脾配对的是胃，都和消化吸收功能相关。中医称脾胃为气血生化之源，气和血是构成人体的物质基础，它们的产生是要依靠脾胃的功能。

在体合肌肉而主四肢：四肢肌肉萎缩、肌无力等肌肉性的疾病，往往需要治脾。慢性的溃疡，或者创面到后期愈合的时候，中医往往也采用健脾的方法促进愈合。

在窍为口：口腔的疾病也和脾胃有关，例如慢性口腔溃疡，虽然是粘膜溃疡，但中医没有粘膜这个概念，将之归类到肌肉，脾又是主肌肉，又是开窍在口，所以治疗上也和治脾有关。有些人会有口气重，也和脾胃有热有关。 

其华在唇：唇色也能反应人体状态，例如贫血、月经过多的人往往唇色淡白，这和脾的运化功能、统血功能都有关系，治疗上也要考虑治脾。

在志为思：中医把人的情绪分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为七情，思是其中一种，和脾关系密切，一方面脾虚的病人往往精神不集中、思考能力降低、健忘等；另一方面，过度的思考会反过来影响脾的功能。

在液为涎：中医也把人体产生的体液分为泪、汗、涎、涕、唾。涎也是其中的一种，通俗的说涎就是口水，而且指质地比较稀（质地相对稠厚的是唾）。有些人睡觉容易流口水，中医认为脾虚或者脾胃有热，治疗上也从脾考虑。

刘医生的建议

今天和大家简单地介绍了一下中医的“脾”，从中大家可以知道为什么刘医生非常重视健脾扶正的治疗。脾胃一直是中医治疗的关注点之一，中医有一个非常著名的流派称为”脾胃派“，可见其地位。以后也会和大家分别介绍其它的五脏，如心、肝、肺、肾等等。

我们之前讲过，中医的根基是古代哲学和临床实践，和大家接受的现代教育有很大的不同，向大家介绍这些中医的知识，目的是让大家在接受中医治疗时不会茫然无措，不知所云。但是大家也不要根据上面讲的症状对号入座，专业的事情还是要让专业的医生来判断。