2017 ：医事观注1.医生涨薪近日广东珠海市召开的市政府常务会议审议并通过了《珠海市公立医院薪酬制度改革指导意见》（简称《意见》）。最受关注的薪酬改革方面，《意见》明确医院通过科学的绩效考核进行收入分配，做到多劳多得、优质优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开差距。 《意见》明确，公立医院医务人员薪酬由固定薪酬和绩效薪酬两部分构成。公立医院各类人员的固定薪酬、基础性绩效薪酬按月支付，奖励性绩效薪酬按照80%比例实施按月预发，20%奖励性绩效薪酬年底发放，按年底考核规定的薪酬总额多退少补。《意见》还确定了各类医务人员分配系数。医生、医技（含药技）、护理、管理、工勤薪酬分配系数分别为1.35：1.10：1.05：1.00：0.50，更好地体现了医生在医院的技术价值。根据测算，在此系数情况下，全市公立医院医生、医技（含药技）、护理、管理、工勤平均薪酬分别为30.5万元、24.9万元、23.7万元、22.6万元.11.3万元，较原薪酬水平分别增长6.4万元、2.8万元、2.9万元、0.1万元。 各类人员薪酬均有增长。根据《意见》建立的薪酬总额核定机制，在不增加患者、医保和财政负担的前提下，通过“降低药耗比-调整服务价-提高薪酬”进行联动改革，确定薪酬总额。。同时，医院不得突破核定的薪酬总额，医院正式人员绩效薪酬的年人均水平控制线为基准线的1.5倍。 2.去编制人社部新闻发言人近日提出“将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法”，这意味着，高校和公立医院将探索废除事业单位人事编制制度。众所周知，我国针对事业单位的政策，编制是岗位设置、核定收支和财政给予补助的依据，全额拨款、差额拨款都是按照在编人员的数量，由财政全部或者部分负担，业内称之为“人头费”，编制外人员享受不到国家财政的“庇护”。而编制内的医务人员队伍中诸多南郭先生无丢饭碗之忧，更因在编制之内干好干坏没大区别的状况，极大地挫伤了整个医务工作者队伍的工作积极性。 取消编制后，公立医院不再受人员限制，可以按实际需要招人，民营医院也获得了更为公平的人才竞争环境，而医生也可以按照自己的能力和兴趣就业，不再被编制左右，通过医院提供的良好工作环境、薪酬福利待遇、发展空间，自由选择工作单位。医生和医院成为人力资源市场上的平等签约主体，对于实现医生自由执业而言，是个很大推进。 尽管自由执业尚未实现，但只要医生可以流动起来，对分级诊疗就会有良好的促进作用。分级诊疗的本质是形成分工协作的医疗服务体系，而非划分医疗机构的行政级别。哪里有需求，哪里就有市场，在没有行政阻碍的情况下，包括医生自身在内的各种社会力量自然会及时响应社会需求去开办各式各样满足人们多样化需求的医疗机构，自然就会形成市场为主导的良性循环。 随着社会资本大举进入医疗领域，公立医院所谓的编制已形同鸡肋，其吸引力日益递减。反之，靠编制来庇护的则多为没多少真本事的庸碌无为之辈。因此作为医院管理者，大可不必因一叶障目而对公立医院的去编制化管理持拒斥态度。通过去编制改革，实现医生人力资源配置消除特权、自由流动、优胜劣汰，同工同酬、多劳多得、优绩优酬，未来带来的好处不可估量。 3.自行评审职称 最近人社部下发通知指出，要合理下放职称的评审权限，发挥用人主体在职称评审中的主导作用，逐步推动符合条件的大型公立医院自主评审职称。人社部尹蔚民部长确定了此消息的真实性。尹蔚民部长专门撰文指出：“要深化医疗行业人事制度改革，创新人才使用评价机制，完善职称晋升体系和晋升办法，拓宽医务人员职业发展空间。” 职称评定改革事关医护的前途命运，官方的表述是，职称改革的关键就是去行政化，赋予用人单位在职称评定中的人事权力，只有这样，才能有利于人才的流动，使人才能上能下；另外还可解决医务人员人人发论文、造假一大片、人人找项目、人人做科研的乱象，尤其是纠正对临床医生评职称一刀切的不合理制度。职称评定权限下放，医院权力加大，无疑使大医院又多了一个吸引优质人才、捆绑医护的重要筹码。另外，对于部分混日子的编制内人员，这将是噩耗。 4.皇帝的新装 2016年的年底，对医生们来说可谓刻骨铭心。医生收受回扣多年来就是皇帝的新装，只是在辞旧迎新之际被央视无情的揭穿，医生们的尴尬可想而知。暂且不论央视的报道是否不够深刻，是否公正，医生收回扣是普遍现象不容置疑，看病贵客观存在也是事实，这种荒诞至极的现状需要改变也已经是全社会的共识。皇帝的新装被揭穿后最为关键的接下来的故事会怎么继续。 5.医生集团近年来，作为医疗服务市场化的一种积极尝试，一批医生集团在国内逐渐兴起。以药企为代表的资本力量也在加速布局医生集团。日前，国内首个进军医生集团的药企宣布，将设立医疗有限公司，其医生集团业务范围扩容到5家。医生集团这一全新业态仍在冲破体制和构建商业模式中艰难突围。不过作为优质医生资源高度集中的组织，医生集团的市场想象空间巨大。“我们已经看到了曙光，”体制内医生集团大家医联创始人孙宏涛乐观地表示，医生集团的未来趋势不会改变。国内医生集团的规模和数量也在加速上升。“据不完全统计，从去年到今年，已有医生集团至少300多家，”上述行业人士统计，这个数据还不包括那些没有浮出水面的医生集团或医生多点执业组织。但无论是哪种“身份”的参与者，医生集团的业务进展都不如预期。具体表现为：计划达到的营收没有按期实现；计划设立的实体机构没能设立；计划签约的医生数量没有达到预期等。这已成为行业常态。 目前，多点执业和自由执业政策环境最宽松的是天津市和广东省。两地对医生采用区域注册制度，医师经注册后，执业地点分别在天津市和广东省，在对应区域内其他执业机构执业，不需要办理相关手续。即使如此，医生要想跨区域多点执业，仍然只能用“会诊”的名义。 “医生集团+医院+保险公司”就是美国某著名医疗集团所采用的HMO模式。另外，从发展路径看，多数业内人士认为，合伙制还是公司制的选择仍然是一个问题。 6.“全球最大医院” 近日，被称为“全球最大医院”的郑州大学第一附属医院（简称郑大一附院）发布招聘公告，内容极其诱人：“一次招聘432名硕士博士，凡外省毕业生应聘，每人补助2000元，报销往返路费”。此文一出，立时刷爆朋友圈，惹得网友纷纷感慨，“有钱就是任性啊”、“学医真好”。全球最大医院”郑大一附院在年末的这份招聘，一抛出就备瞩目，其引发的关注度堪称年末重磅大戏，既然开出的条件如此丰厚，其门槛自然不会低。 “一次招聘432名硕士博士，外省学校毕业生在应聘期间每人补助2000元，并报销往返路费一次（国内飞机经济舱、高铁二等座或硬卧及以下标准……）。”12月16日，郑州大学第一附属医院面向全国发出的招聘信息后，12月27日，郑大一附院官方网站在招聘信息的补充通知上，添加了不少优厚的待遇。此次大规模招聘432名硕士、博士，岗位众多，基本涵盖所有重要科室，包括心内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、心外科、乳腺外科、胸外科、神经外科、小儿外科、中医科、耳鼻喉、尿动力学中心、疾病预防控制科等等。相信有金刚钻才能揽下瓷器活儿，若不是人才，恐怕也难进了这“全球最大医院”的高门槛。 7.医生有钱可耻吗？在我国当前医患关系紧张的状况下，成都一名泌尿科医生早前在网上晒出值逾一万元名牌羽绒服后瞬间成为舆论焦点，惹来不少网民“围攻”且声言医生收入高会激化医患矛盾。不过该医生行为也收获众多点赞声，官媒《人民日报》更是刊文称：“用真本事换干净钱，让阳光收入更丰厚，是对医疗行业、医生职业的正向激励”。我们不禁要问：医生有钱可耻吗？ 在晒出值逾一万元名牌羽绒服被指“炫富”后，该医生不畏争议，又晒出了自己的收入身家。其年收入逾百万元来自三方面：一是当医生年收入20多万元，二是各种线上、线下讲课、多点执业和网上咨询等年收入20多万元，三是来自投资和与友人合作的公司。 此外，该医生不认同医生“炫富”会加剧医患矛盾，反认为医生赚钱多会缓解医患矛盾。因医生收入高，医疗药品回扣等灰色收入便没吸引力。医生的奖金大幅度提高，医生收红包将大减。 8.指鹿为马？王志安与柴会群，这对因“医疗报道的真相属于谁”而结下梁子的记者再次开撕。1月3日，王志安在微博上发布文章《今天，法律的荣耀属于被告！》，指出柴会群起诉其侵犯其名誉权一案一审判决：法院驳回了柴会群的诉讼请求。柴会群很快回应，怒斥判决颠倒是非，将依法上诉。王志安与柴会群，谁在指鹿为马？一纸判决书真能为这场旷日持久的争论盖棺定论？一纸判决书 王志安与柴会群隔空开撕！ 王志安在《今天，法律的荣耀属于被告！》一文中指出，今天（2017年1月3号），收到北京市东城区法院的判决书，柴会群起诉自己侵犯其名誉权一案一审判决，法院驳回了柴会群的全部诉讼请求。这起备受关注的名誉权纠纷，一审终于尘埃落定。 事件的另一主角柴会群，在微博观光团的留言轰炸下，在其个人微博发声：“我认为这是一个不合理、不公正、颠倒是非的判决。我将依法上诉。” 对于柴会群的回应，暂胜一局的王志安也火速在其个人微博回应称：“柴会群花了150块诉讼费，折腾了我27个月。看起来这是折腾上瘾了。方玄昌上诉我建议他同时把举报二审法官的举报信写好，与上诉状一并递交上级法院，这样进可攻退可守。柴会群上诉我建议他在上诉状里把一审法官也同时列为被告，这样就可以立于不败之地了。这些原告，真不让被告省心。差评！” 以上部分内容来自（医纬达，环球医学编辑路 ） 9.肖传国的再起 央视走近患者，用实际效果纠正社会偏见， 2016 年12月27日消息，央视《新闻直播间》栏目聚焦“肖氏反射弧”手术，走进深圳肖传国医院，实地采访了经历手术的先天性脊髓脊膜膨出患者。同时“肖氏反射弧”创始人肖传国教授受邀进行了最为直接的解读。长久以来，社会对于先天性脊髓脊膜膨出群体的关注力度欠缺，此次媒体的报道将有望改变这种局面。就目前而言，深圳肖传国医院所采取的“人工体神经-内脏神经反射弧”（肖氏反射弧）手术能够行之有效解决先天性脊髓脊膜膨出、脊髓损伤这两类群体因为神经缺失或损伤所导致的大小便功能障碍。 现在肖传国教授在深圳开了家医院，依然在用传奇双手治疗患者，他的“肖氏反射弧”使许多人重新站了起来，也许远离喧嚣，远离名利漩涡，专心治病救人，是另一种成功！ |
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