|
陈宝田；大青龙汤4流行性乙型脑炎 余某，男，10岁，1974年7月24日上午因发热（体温38.8度）、昏迷、抽筋而来急诊，经全面检查确诊为“流行性乙型脑炎”，而入院。下午诊时见头痛项强，壮热无汗，口渴烦燥，两目上视，痉挛，神志昏迷，不省人事，大便秘结，小便自遗，脉浮数，诊为“太阳与少阴并病”，治以大青龙汤加附子； 麻黄10克，桂枝6克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏60克，淡附片10克，大枣6枚，生姜3片，连服2剂。 复诊见体温37.8度，神志稍清，舌质赤，苔薄黄，脉浮数。再服2剂后，体温37.5度，神志清能言语，舌质淡红，苔薄白尖红，脉浮数，前后共7剂，痊愈出院。 论；流行性乙型脑炎，是西医的名字，西医根据高热昏厥，定为脑炎，乍一听以为大脑发炎，又是病毒细菌性的疾病，因为小儿多发，故称为流行性，因为皆见高热昏厥，故定为乙型。其实这就是中医的伤寒表实，而发厥证和痉证。虽然此证是小儿病的最多，但也不是传染性的疾病。小儿阴阳交通，变化最快，一有皮毛外闭，阴寒外束，经阳不出，阳内郁不出，则发高热，阴阳易位，则发厥逆而昏迷，不省人事。寒伤营血，则病刚痉，于是口噤痉挛，两目上视。血热不泄，木郁风动，于是抽筋遗尿。卫气不泄，肺卫内燥，则见壮热烦渴。 此病是太阳伤寒表实证，而发厥逆与痉证，此病虽然甚急，但不是太阳与少阴并病，虽然最后治愈了，但理论有点偏差，用附子也是多余。本方剂量偏小，唯有石膏够量。如真的按照大青龙原方原量使用，真的会一剂知两剂已，次日即可出院。 治此种伤寒表实，既发厥逆又发痉病的急证，最好还是李可老中医的方法，先刺血以解表，血出则热泄，热泄则阳泄，阴阳复其位，汗出人也苏醒，然后灌上李可老中医自创方辟秽解毒汤，以清里泻下则病已。辟秽解毒汤，就是清卫气内郁与胃阳偏热盛所谓的热毒，用清热解毒的中药，然后加上调胃承气汤的配伍，一泻而愈。当天病，第二天愈，就这么快。李老的刺血法还有一个优势，就是患者在病急时，高热昏厥，口噤痉挛，导致药灌不进嘴里去，用放血法，即快速又方便。注意虽然放的是血，实际泄的是气，是卫气，是阳气。阳气泄出来了，表束之寒也就松了，阴阳和则表解矣。太阳四十八，大凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。李老放血法，即是和阴阳之法，故表能解。 黎崇裕；大青龙5咽痛高烧 一女，5岁，2013年7月13日初诊，其母代诉，昨天吃油炸食品咽痛，欲大便不能，口干，精神不佳，恶寒无汗，鼻塞流清涕，高烧，体温39度，此为外寒内热，方大青龙； 麻黄12克，桂枝6克，甘草6克，杏仁6克，生姜3片，红枣6枚，石膏30克 1剂，水煎温服，3碗水煮成2碗，先喝一碗，之后盖被子捂汗，微微出汗就可以，不要大汗淋漓，出了汗烧退了，剩下的药就不要喝了，如两小时后还没有出汗，再喝剩下的一碗。 次日其母电话告知，第一碗药后半小时就开始出汗烧退，夜间无反复，不过肚子有点痛，依旧未大便，昨晚痰声漉漉，现在有点咳嗽，有点鼻塞流涕，今早大便未解，无其他不适，易方调理而安。 论；腹痛不大便，易方调理，用的什么方，为什么不写出来，为什么会腹痛，该怎么治，我也有点纳闷。是里燥的小承气或调胃承气汤，还是血热内伤的白头翁汤。虽然不起烧，为何仍有表证之象。 虽然说这些医案，都已分出什么汤证，但由于剂量普遍偏小，就分不出是哪个汤证了。就目前做的所有医案，只从剂量与配伍看，大体可以分为两大类，加石膏的就是桂二越一汤，不加石膏的就一桂枝麻黄各半汤。这些所有的医案，什么大青龙汤，麻黄汤，各半汤，桂二越一汤，由于剂量普遍小，而这些方子都成了名字而已。唯一的重点，是表证用表方，只要是表证，用上表方，就解决大部分感冒了。 |
|
|
