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黄甡教授是河南省儿科名医，业医多位中医大家。 脾虚久泄方是黄甡教授的经验方，黄甡教授根据个人体会及临床经验将此方运用于治疗儿童慢性腹泻每获佳效。 黄甡教授根据儿童慢性腹泻的病证特点，治以健脾祛湿，益气养阴为法，凡腹泻患儿表现为长期腹泻，大便稀水样，遇寒加重，伴腹痛、纳呆，或伴怕冷汗出，或伴低热，舌质淡、苔薄或薄白，脉缓或濡弱。辨证属脾虚湿盛，气阴两虚所致者，均可用本方加减进行治疗。 脾虚久泄方由茯苓 10g，太子参 10g，白术 10g，木香 6g，诃子 6g，炮姜 6g，淡附片 3g，肉豆蔻 3g，白芍 10g，大枣 10g，生山药 20g 组成。方中太子参、白术、茯苓取四君子汤之意以健脾益气，现代研究证明四君子汤能够调整胃肠道营养物质葡萄糖的吸收，可以发挥其健脾的作用，四君子汤可治疗脾气虚证和改善葡萄糖吸收有一定的效应关系。 方中茯苓、白术、白芍仿龚廷贤三白散之意健脾渗湿，龚氏治泄承前人多用白术、白芍、茯苓之意，以此化裁，通治泄泻。 方中木香行气导滞，专治泻痢，正如《日华子》：“治心腹一切气，止泻，霍乱，痢疾，安胎，健脾消食……”陈少夫等发现木香煎剂可以加速胃肠排空及增强胃动素的释放；此外朱金照 等通过动物试验研究发现不同剂量木香汤剂对胃排空及肠推进均有明显促进作用。诃子涩肠固脱，腹泻日久，中气不足，方中诃子固涩中气于内而不致下泄。现代药理学研究表明，诃子提取物能够增加小鼠回肠的收缩频率，此外能显著缩短 Swiss 小鼠的小肠转运时间，说明诃子可以提小肠的能动性。方中肉豆蔻、诃子仿四神丸之意健脾温中，方中白芍、生山药、大枣仿张锡纯滋阴清燥汤 之意以滋养脾阴，泄泻日久，脾阴愈伤，如《本草经疏》云：“山药……主伤中，补虚羸，补中益气力，长肌肉，充五脏，除烦热，强阴也。”山药性平，补肺脾肾，肺主治节，通调水道，肾主水，司二便，山药一味用之甚妙。另白芍配伍大枣酸甘养阴，此方之妙在于炮姜，淡附片的应用，炮姜温而不燥，缓缓温中，泄泻日久，每每伤及肾阳，二药合用在于“先安未受邪之地。”本方诸药合用健脾祛湿、益气养阴，对儿童慢性腹泻治疗有确切疗效。 |
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