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【原方配方组成】黄芪60克，半夏(汤洗，脉涩者用)30克，人参(去芦)30克，柴胡9克，炙甘草30克，白芍15克，防风15克，独活15克，羌活15克，橘皮12克，茯苓(小便利，不渴者勿用)9克，泽泻(不淋者勿用)9克，白术9克，黄连6克。 【用法】上药为粗末，每服9克，用生姜5片、枣2枚去核为引，加水450毫升同煎至150毫升，去渣，早饭、午饭之间服用。 腹泻是指大便次数增多，粪便稀薄或带有黏液者。分为急性腹泻和慢性腹泻。急性者常见于食物中毒、急性肠道感染、化学药品中毒等；慢性者多见于慢性痢疾、肠结核、消化不良、消化道癌、结肠过敏等。临床主要表现为大便不规律，大便次数增多，大便每日1~3次，甚至更多4~6次，少数患者，大便成形，但大便次数多；多数患者，大便不成形，呈现稀便，水样便，及带黏液便，甚至出现黏液脓血便。 中医称腹泻为“泄泻”，多由脾胃受损，运化失常而引起。辨证分型为：寒湿、湿热、食滞、肝郁脾虚、脾虚湿困、脾肾阳虚等型。本方用于脾胃虚弱型腹泻，表现大便时溏时泻，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，体倦乏力。 (1)根据《山东中医杂志》1996，(6)：253，朱秀成报道：用本方加减治疗经行泄泻，证属肝郁脾虚，清气不升。处方：升阳益胃汤加香附15克，砂仁、肉豆蔻各6克。水煎服，每日1剂。 (2)根据《实用中西医结合杂志》1997，(8)：793，张和报道：升阳益胃汤治疗慢性泄泻。处方：党参10~15克，黄芪10~15克，白术10~15克，羌活、独活各2~4克，陈皮6~10克，甘草3~6克，柴胡3~6克，防风3~6克，茯苓6~10克，半夏6~10克，泽泻6~10克，炒白芍6~12克，升麻3~6克，黄连2~3克。水煎服，每日1剂，15天为1个疗程。饮食不节，消化不良者加山楂、麦芽；恶寒腹痛者加制附子、干姜；腹冷、腹胀甚者加川椒、木香；滑泻不止者加诃子肉、赤石脂；久泻脱肛者加乌梅、桔梗。治疗54例中，痊愈41例，显效6例，好转5例，无效2例。总有效率为96.3%。 (3)根据《吉林中医药》1999，(5)：26，许成群报道：升阳益胃汤治疗脾虚泄泻60例。药物组成：黄芪、人参、茯苓、白术、白芍、半夏、陈皮、黄连、柴胡、泽泻、羌活、独活、防风、甘草、生姜、大枣。泄泻次数增多有滑脱趋势者加补骨脂、诃子肉(煨)；受寒加重者炮姜炭易生姜加肉桂；兼湿热者去人参加葛根；纳呆乏味者加焦山楂、麦芽。每日1剂，水煎分2次服，18天为1个疗程。疗效判定标准为：临床治愈：症状消失，大便次数恢复至每天1~2次。好转：症状明显减轻，大便次数每天≤2次，近似成形，或便溏每天1次者。无效：用药治疗1个疗程后，大便次数、形状等均无改善者。结果：服药1~3个疗程后，60例患者中临床治愈28例，无效6例。总有效率为90%。 (4)根据《浙江中医杂志》1999，(1)：11，鲍正飞报道：治疗31例，29例治愈(占93.5%)；2例好转(占6.5%)。升阳益胃汤化裁：党参、黄芪各15克，白术、茯苓、白芍、法半夏、羌活、独活、泽泻各10克，陈皮、防风、柴胡各6克，黄连3克，炙甘草5克。加减：脾虚湿盛，喜温喜按者，去泽泻、黄连，加苍术、草豆蔻各10克；脾虚湿热内蕴者，去炙甘草、独活、羌活、柴胡，加煨木香6克，黄芩10克，黄连增至5克；脾虚肝郁痛泻者，去羌活、独活、泽泻，加山药15克，白芍增至20克；便后肛有坠感者，去茯苓、泽泻，加枳壳10克；纳呆者，去羌活、独活，加山楂、神曲、鸡内金各10克(3味中择用1~2味即可)。水煎服，每日1剂。 (5)根据《河北中西医结合杂志》1999，(6)：940，施亚芳报道：用本方加减治疗慢性腹泻46例。临床治愈30例(占65.2%)；好转10例(占21.8%)；无效6例(占13.0%)。处方：生、炙黄芪各30克，党参、白术、白芍、茯苓各20克，泽泻15克，柴胡、防风、姜半夏、广陈皮各10克，羌活、独活各6克，黄连5克，生姜5片，大枣10克。每日1剂，水煎服。随症加减，胃纳呆滞者加鸡内金20克，焦三仙15克；屡发不愈者加煨木香6克，酸木瓜10克，益智仁30克；泻而不止呈水样便者加生龙骨、生牡蛎各50克，秦皮、石榴皮、乌梅各30克；晨泄甚者加补骨脂、诃子各15克，附子5克。 (6)根据《实用中医内科杂志》2000，(4)：17，左志雄报道：用本方治疗1例晨泄，证属脾虚湿困，清阳不举。治以升阳益胃，除湿止泻。药用：黄芪30克，党参15克，焦白术10克，茯苓20克，炒川连6克，法半夏15克，炒杭芍15克，陈皮6克，木香6克，防风10克，羌活10克，独活10克，柴胡12克，泽泻15克，炮姜6克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。3剂后大便即为溏软，腹痛若失，守方续进14剂而愈。 (7)根据《中国民间疗法》2001，(1)：11，董秋梅报道：顽固泄泻辨证当属脾胃素虚，蕴湿生热，清阳不升，气机下陷。故治以健脾和胃，益气升阳，佐以清热化湿。方用升阳益胃汤加减：黄芪、党参、茯苓、白芍各12克，白术、半夏、泽泻、薏苡仁、防风、羌活、柴胡、陈皮各6克，黄连、炙甘草各3克。水煎服，每日1剂。 |
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