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无法说话，呼吸将断！严重的大气下陷，看黄芪怎么力挽狂澜！ 本则案例，摘自张锡纯著作《医学衷中参西录》，原第四期第一卷，黄芪解的第二个医案，原文如下： “奉天大东关于氏女，年近三旬，出嫁而孀，依于娘门。其人善英文英语，英商之在奉者，延之教其眷属。因病还家，夜中忽不能言，并不能息。其同院住者王子岗系愚门生，急来院扣门求为挽救。因向曾为诊脉，方知其气分甚弱，故此次直断为胸中大气下陷，不能司肺脏之呼吸，是以气息将停而言不能出也。急为疏方，用生箭耆一两，当归四钱，升麻二钱，煎服，须臾即能言语。翌晨，舁至院中，诊其脉沉迟微弱，其呼吸仍觉气短，遂用原方减升麻之半，又加山药、知母各三钱，柴胡、桔梗各钱半（此方去山药，即拙拟升陷汤，载方剂篇中四卷专治大气下陷），连服数剂全愈。” 简单翻译一下：奉天（现沈阳）大关东于氏女，三十岁左右，寡居于娘家。患者擅长英语，英国在奉天的商人，请她教习家眷。因为生病就回家了，半夜忽然不能说话，并且不能呼吸。患者同院住的王子岗是张锡纯的门生，急忙请张锡纯救急。张锡纯曾经给患者把过脉，知道患者气分有很弱，所以这次直接断定是胸中大气下陷，不能司肺脏呼吸，所以气息将停，说不出话来。 于是紧急开方：生黄芪一两（30g），当归四钱（12g），升麻二钱（6g），煎服，很快就能说话了。 第二天早晨，去患者院中诊脉，沉迟微弱，呼吸仍然觉得气短，于是用原方升麻减一半，再加上山药、知母各三钱（9g），柴胡、桔梗各钱半（4.5g），连着服了几剂就痊愈了。 这首方剂，去掉山药，就是张锡纯自拟的验方——升陷汤，记载在书中第四卷治大气下陷方。 张锡纯过后还分析道：“这个案例脉迟（主寒），却仍然用知母（性凉），因为大气下陷的脉，都是迟脉，不是寒冷导致的脉迟。用知母，是中和黄芪的热性，所以整首方剂药性才能平和，长期吃也没有坏处。” 这个案例，是非常严重的大气下陷，症状非常危急。然而张锡纯胸有成竹、临危不乱，用黄芪能够力挽狂澜，实在让人钦佩！ 当然，本则案例，患者还很年轻，症状虽然危重，却不难治。如果是年龄大，有其他基础病，并且体质很差，即使用这个方剂，预后也不会太理想。现在这种危重病症，一般都会寻求西医治疗。 不过，从本则案例中，我们可以知道黄芪升气的作用非常强，并且也能对大气下陷认识更深刻。患者是教师，“日出千言，不损自伤”，教师气虚的、咽喉炎的很多，几乎是职业病，可以参考本则案例。 关注@精诚刘医生 ，了解更多中医科普！ #中药科普# #中医# #黄芪#    |
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