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组成：黄芪，当归，陈皮，法半夏，制大黄，茯苓，淫羊藿 【按】本方取《内外伤辨惑论》中“当归补血汤”和《太平惠民和剂局方》中“二陈汤”加减化裁而成。“当归补血汤”原方组成为黄芪一两、当归二钱，主治“肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无”,证属血虚发热，由阴血亏虚，浮阳外越而致。原方中黄芪：当归用量为5：1，重用黄芪旨在取其量大力宏，以急固行将散亡之阳气，而非单纯的补气生血。《太平惠民和剂局方》中“二陈汤”，主要由“半夏(汤洗七次)、橘红各五两，白茯苓三两，甘草(炙)一两半”组成（其用法中还包含生姜、乌梅），主治湿痰证。“脾为生痰之源”“百病皆由痰作祟”，脾虚易生湿，而湿性黏腻，易壅滞三焦，困遏下元，致浊毒内蕴，而脾不健运，又易聚湿成痰，故祛除湿浊瘀毒是治疗慢性肾衰竭的关键，遂取半夏、茯苓、橘红，择其健脾理气，燥湿化痰，降逆止呕之功，其中橘红以陈皮代替，并加制大黄、淫羊藿，合黄芪、当归，共同组成“肾衰1号汤”。全方以黄芪、当归为君，因“气能生血”“气为血之帅”，故重用黄芪补益脾肾之气，以裕生血之源，合当归补血活血，使气旺血生；以制大黄、陈皮、法半夏为臣，其中大黄苦寒，《神农本草经》谓其“荡涤肠胃，推陈致新，调中化食，安和五脏”，方中取其通腑泄浊之功，陈皮理气健脾和胃，法半夏降逆止呕，二药合用，法半夏得陈皮之助，则气顺而痰自消，化痰湿之力尤胜，陈皮得半夏之辅，则痰除而气自下，理气和胃之功更著；以淫羊藿、茯苓为佐，淫羊藿温肾阳，温而不燥，可防止大黄苦寒太过，茯苓健脾渗湿，使湿去脾旺，痰无所生。诸药同用，共奏健脾益肾，益气养血，通腑泄浊之功，全方祛邪而不伤正，扶正而不敛邪。 随症加减：若纳差、腹胀明显者，加炒谷芽、炒麦芽、神曲；若腹胀痞满，大便干少者，加枳实、厚朴；若反酸、嗳气者，加黄连、吴茱萸、广木香；若血尿明显者，加藕节、白茅根、茜草；若蛋白尿明显者，加金樱子、芡实、萆薢；若颜面眼睑浮肿者，加姜皮、茯苓皮；若双下肢浮肿者，加猪苓、泽泻、益母草；若皮肤瘙痒者，加赤芍、牡丹皮、地肤子；若腰膝酸软者，加怀牛膝、川续断、杜仲；若睡眠较差者，加夜交藤、合欢皮、酸枣仁；若易感冒者，加白术、防风；若五心烦热者，加黄柏、知母；若口干咽燥者，加玄参、麦冬、甘草、桔梗；若尿频尿急明显者，加瞿麦、蒲公英、萹蓄；若血压过高，头晕头痛者，加天麻、钩藤、决明子。 【来源】王甜甜,巴元明.邵朝弟运用“肾衰1号汤”治疗慢性肾衰竭经验[J].中医药导报,2017,23(18):43-44. 【郑重声明】本头条分享的相关中医方药仅用于学术分享、交流经验，网友朋友们绝对不可擅自使用，以免带来不良后果，如需服用中药均需在医生辨证指导下使用。 |
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