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小伙伴都感觉甲状腺癌越来越常见 有时候一家几口先后确诊甲癌 就跟中邪了一样 甲癌不仅常出现在新闻报道里 我在头条号后台都能碰到熟人 过度筛查导致的发病率增长目前国内的甲癌发病率到底有多高？ 世界平均发病率是6.7/10万 发病率最高的地区是北美和东亚 中国最新的发病率是14.6/10万 而北上广深的发病率已经来到了40-50/10万 接近世界平均水平的10倍 很多人对这个数字没啥概念 如果发病率一直保持在40-50/10万 意味着3-4%的正常人在一生中将被确诊甲癌  以本甲状腺头条号后台的数据举例 关注者大多来自经济发达地区 公务员，事业单位工作人员，程序员占很高的比例 说白了甲状腺体检越多的地区和职业 甲癌的发病率越高 大面积筛查是甲癌发病率增加的根本原因 发病率增长引发的过度治疗发病率的激增拉动了甲状腺的手术量 根据官方最新数字 复旦大学肿瘤医院的年手术量6000台 北京协和医院的年手术量3000台 几乎比二十年前翻了百倍 明眼人都能看出来这种增幅并不正常 但手术量的百倍增长并没换来效果 国内甲癌的死亡率始终稳定在0.4-0.5/10万 其余的国家也是一样 无论如何加大筛查力度 无论甲状腺手术量增长了1倍，5倍，还是10倍 死亡率的数据几乎纹丝不动  如何避免过度治疗？过度的治疗伴随着一系列负面效应 小部分病人出现声音嘶哑，终身缺钙 如果说这些还能通过外科医生提高技术改善的话 确诊的那张通知书 颈前的那道疤痕 则给不少年轻人在就业和婚恋上设置了障碍 有人说：筛查非原罪，过度治疗才是 按照当下的观察标准 50%以上的甲状腺癌仍需手术 而超声筛查的力度可以成倍增长 况且很多人不是不知道可以观察 手术医生面诊时的一句吓唬 超声检查时数据的一点波动 他们最终还是躺在了手术台 对普通人放下超声探头 单位体检时划掉甲状腺检查这一项 自己确诊后不轻易劝亲戚朋友检查甲状腺 降低城市地区甲状腺癌的发病率 才是避免过度治疗的最佳方法 韩国在取消了甲状腺体检后 手术量终于开始下降 甲状腺医生魔幻的态度如果大家一起抵制甲状腺筛查的话 过度治疗的状况就能缓解 毕竟柳叶刀等国际著名期刊 多次发表社评强烈反对甲状腺筛查 但国内不少甲状腺医生却有着谜一般的态度 某位出身草根的超声医师坚持 任何恶性疾病都要早诊断早治疗 某位长年不主刀的外科医生呼吁 不要人为降低甲状腺癌的发病率 还有医疗机构带着超声设备 奔赴下一级县市为人民群众筛查甲状腺 这些言论和操作，实在让人看不懂  二十年前，甲状腺是冷门领域 而如今已变为不少医院外科的财富密码 甚至某些科室的边缘医生 自从转战甲状腺领域后 年手术量破千，收入七位数 成为网红大咖，完美人生赢家 有时候我不由得感概 站在风口上，猪也能飞起来  还有喜欢花式消融的超声科 过度碘治疗的核医学科 基因检测公司 甚至是和网红医生搭档的黄牛，药代们 都能从甲状腺筛查中分得一杯粥 甲状腺行业正欣欣向荣的发展 而这一切繁华的背后 是没有降低的死亡率 以及无数被带上枷锁生活的人们 |
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