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文_ 司慧 采访专家_ 范志红 中国农业大学食品学院营养与安全系副教授 最近大家在微信朋友圈里都看过这样一则消息：“急诊的高血钾症患者越来越多，追问病史，许多人都在食用低钠盐。因为低钠盐比普通盐贵，人们认为贵的就是好的。我们肾脏科医生天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，其实低钠盐就是高钾盐，是送命盐……” 这让很多食用低钠盐的人心里一惊，担心自己会患上高血钾症。事实真的如此吗？低钠盐又叫“高钾盐”，市售低钠盐中，一般是用部分钾盐代替钠盐，含氯化钾25% 左右，其余部分为氯化钠。氯、钠、钾是人体电解质的主要成分，而钠和钾就像两个势均力敌而又互相制衡的友邻，钠在细胞外，钾在细胞内，两者共同作用使得身体细胞内外渗透压、水分和酸碱值有一个相对的平衡。当钠含量增多时，平衡会被打破，细胞内的水分渗出，从而导致血压升高，因而摄入钾能促进过多的钠排出体外，也可以软化血管，从而降低血压。所以说，食用低钠盐可以增加钾的摄入，降低钠的摄入，对控制钠的摄入有一定益处。范志红指出，按照《中国居民膳食指南》每天6克盐的推荐量，6克低钠盐中含1500毫克氯化钾，换算成钾元素为795毫克，取整数的话，约为800毫克。这800毫克，果真会引起膳食中钾过多的问题吗？范志红介绍，按我国营养学会发布的2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》，健康人的钾摄入适宜量（AI）为每日2000毫克，预防慢性病的钾建议摄入量（PI）是3600毫克。若每天吃6克低钠盐，其中含800毫克钾，这与预防慢性病的3600毫克建议摄入量还差得远呢！
针对此数据，也有人说，中国人普遍吃盐过量，全国平均盐摄入量是10克而不是6克。为此，范志红算了一笔账：没错，这10克盐是由一日钠元素总摄入量折算而来，其中不仅包括食盐，还包括酱油、各种酱、酱豆腐、豆豉、蚝油、鸡精、味精等很多含盐调味品中的盐，而这些调味品并不是用低钠盐做的。去除其他调味品，再去除外出就餐等情况，再加上一日摄入6克低钠盐，这总盐量已经不低于全国平均值了。换句话说，从低钠盐中每天吃进去800毫克钾，已经算是相当多的情况了。所以，压根不用担心高钾的问题。还有人说，除了低钠盐，很多食物中也含钾。范志红解释道，鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶和豆类、坚果、粮食中都含有钾，尤其是在蔬菜、水果中含量较多。500克白菜中含钾量超过600毫克，而一个3千克左右的小西瓜，去掉瓜皮也有2.5 千克左右的瓜肉，夏天一个人吃掉一半（1.25千克）毫不费力，也就摄入了1250毫克钾，远高于低钠盐的钾含量，而吃了这么多年西瓜都没有问题，这说明健康人有足够的能力进行钾的代谢。即便摄入过量的钾，人体也有调节“钾平衡”的机制，过量的钾会通过肾脏代谢从尿液排出去，且能够多吃多排。身体机能正常的人群，通过饮食导致血液中钾含量过高的可能性几乎没有。范志红指出，对于高血压、高尿酸血症的人来说，钾元素既有利于降低血压，又有利提升尿液的pH 值，帮助尿酸排出体外，有利于预防痛风发作。事实上，高血压、高血脂、冠心病患者需要遵循医嘱进行高钾低钠的膳食，只要肾功能正常，6克低钠盐中的钾是不会过量的。对于肾功能正常的人群来说，完全不必因为低钠盐而恐慌，且控制钠盐的摄入有利于减少高血压的风险。而肾功能异常者、高钾药物服用者、高血钾患者以及心脏病患者等需遵医嘱，不仅不能吃低钠盐，普通盐也需限制。事实上，中国确有很多肾功能异常者，但他自己并不知道，只是在出现严重状况去医院检查时才发现。所以，高血钾症是因为肾功能不正常引起的；而肾功能不正常，并不是吃低钠盐和蔬菜水果引起的，不能本末倒置。
对于肾功能异常者，最好的方法是早发现早治疗，养成良好的生活习惯，从限盐开始。当然，除了碘盐、低钠盐，市场上还有各种概念盐，比如深海盐、深井盐、竹盐、玫瑰盐、营养强化盐等，多数概念盐的咸味较淡，食用时更要避免超量。例如宣称含有铁元素、水晶结构、排毒护肤等功效的玫瑰盐，若按正常量吃，每天只能获得约2毫克铁，这和女性每天需要的20毫克铁比起来还是微不足道的。所以，对健康人而言，若每天只吃6克盐，那么无论含碘盐还是低钠盐、概念盐，都会带来麻烦，但想从每天6克的量中达到养生的效果，也是不可能的。范志红的忠告是：不管什么盐，都需要限量。
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