李青峰老师病案讲解（偏头痛）

     耳穴疗法大多数人都认为它是一项中医的外治技术，但实际上，耳穴疗法的诞生，恰恰是由一位法国的医学博士（诺吉尔）它最早提出的，所以现在我们的耳穴中的穴位名称中你会发现，有中医的的“三焦、神门”等穴，也有西医名称的“肾上腺、皮质下、内分泌、交感、坐骨神经”等名称。

     所以，耳穴疗法是地道的混血。以后，你们如果学到耳穴技术的时候，千万不要把它当成中医的技术，而是也要学习西医的知识，结合应用，才能发挥耳穴疗法的特色。

今天我给大家来讲讲偏头痛。

据史料记载，曹操患有头痛病，曹操死前，头痛频繁发作，电影和电视剧中也多次出现过曹操头痛的剧情，从曹操头疼的剧烈程度和反复发作难以根治这些表现来看，大部分学者猜测，真正折磨曹操苦其一生的疾病，正是如今临床上极难治愈的—偏头痛。

       偏头痛属于祖国医学的“头风”，中医学认为偏头痛的发病常为虚实夹杂，既有风、火、痰、瘀作为致病的主要原因，又有气虚、血亏、肝肾不足作为内在疾病的基础。这些导致脏腑功能失调，清窍不利，脉络闭阻，产生局部气血瘀滞，即所谓不通则痛。

而偏头痛的治疗恰恰是耳穴疗法的优势病种。

祖国医学认为：耳者宗脉之所聚，精辟地论述了耳郭与全身各器官的密切联系。它并不是单纯的一个听觉器官，而是一个小整体，与经络、脏腑密切相关。神门、交感、皮质下、肾上腺等的反射区均有镇静、止痛、扩张血管、调节神经的作用，可用于治疗各种疼痛性疾病。

耳郭的对耳屏区域是治疗偏头痛的主要部位，其中包含有“额、颞、枕、皮质下、缘中、脑干”等重要的脑神经穴位，具有疗效迅速、操作简便，是值得临床上推广应用的一种有效手段。

【中医辨证分型】

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前面提到过引起“偏头痛”的诱因很多，中医上按照辨证分型，分为：

1

肝气郁结型：头痛而胀或抽掣而痛,时作时止,痛甚则恶心、呕吐。头痛常因情志刺激、劳累、用脑过度或月经期而诱发，夜寐不安,可伴耳鸣，胸胁胀满,舌质暗红、苔薄白或薄黄，脉弦。

2

风痰阻络型：头胀痛，头晕，恶心呕吐，不欲饮食，痰多粘白，舌质淡、苔白腻,脉弦滑。

3

痰湿化热型：头胀痛或兼目眩,胸闷脘胀,恶心食少，少寐多梦，舌边尖红、苔黄腻,脉沉弦。

4

瘀血阻络型：头痛时作时止，痛处固定，呈胀痛、跳痛或刺痛，或痛如裂,伴头晕、恶心、呕吐，舌质暗红或紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或细涩。

5

气血亏虚型：头痛绵绵,两目畏光,午后尤甚,夜间少寐,神疲乏力,舌质淡、苔薄,脉弱。

【耳穴治疗选穴】

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1、穴位的选择：

先探找敏感穴，可用探棒在耳廓上寻找压痛点，也可用耳穴检测仪电测寻找阳性点。在多年的经验积累中，发现患有头痛的病人中，探查到常见敏感穴有：皮质下、额、颞、枕、神门、三焦、肾等穴，且大部份病人敏感穴都在3个以上，尤其“皮质下、枕、颞”较为明显。

2、治疗取穴原则：

我的老父亲李家琪老师在他的单穴治疗经验中，提到“对于偏头痛的治疗，要取对侧耳郭的“皮质下”穴，贴压或埋针，多数可以收到立竿见影的效果，如果配合“耳尖”点刺放血则效果更好。

【典型病例】

张某某，女，46岁，自述头痛二十余年，遇冷加重，冬夏睡眠从不能脱帽。检查心、肺、肝等脏器均正常，血压也正常。每天睡眠3-5小时，性情急躁易怒，面容憔悴。

【治疗方案】

取主穴：“皮质下”，配穴：“枕、神门、肝”，采用耳穴压豆，“耳尖”穴点刺放血8滴。

治疗后病人顿感头脑清爽，做吹风实验，也不再头痛。次日，患者前来就诊，说当晚脱帽入睡，睡眠9个小时。之后，又治疗1次，头痛痊愈。治疗后半年随访，患者头痛无复发。

【经验分享】

1

可适当加配耳尖放血，可起到清脑明目的作用。

2

皮质下用穴一定要用健侧的耳郭，效果优于患侧耳郭。

3

治疗时机与疗效多选择在偏头痛发作期治疗，即时止痛效果客观、明显。亦可选择在缓解期采用此法，亦能起到预防再次发作的作用。多数患者1个疗程可基本治愈，有的1O年未复发，总有效率96% 以上 。

4

耳穴疗法治疗偏头痛的作用机制有待进一步探讨研究 。一方面可能通过丘脑系统调节交感和副交感神经对血管的舒缩作用，另一方面可能通过丘脑一垂体系统影响体液中的激素水平达到调节血管舒缩功能。

偏头痛的治疗组方建议