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记得80年代初，医院建院伊始，收治从外院转来的一位老年肺部感染、重症肺炎合并下肢疼痛的患者，已更换使用多种抗生素治疗但病情仍未得到控制。当时考虑合并二重感染，加用了抗真菌药物，但病情仍继续加重，应患者及家属要求转至我院进行中西医结合治疗。最初依行病証结合、辨证论治予以麻杏石甘汤加味治疗其外寒内热，热势稍有顿挫，但病势仍焦着，其下肢冷痛有增无减，严重时需使用强痛定、吗啡等镇痛药物也难止痛，60多岁的患者失声哭嚎。为尽快找到逆转患者病情、减轻患者痛苦的方法，通过不断查阅文献，发现当时有报道称白血病合并感染的患者应用大蒜素静脉点滴有较好疗效，但当时在院内并无大蒜素相关药物，情急之下，请医院药学部制剂专家协助（因生大蒜有较强刺激，我自己和同事将大蒜剥光、洗净）制作大蒜提取物注射剂，加急完成药物安全性、毒性实验后，对该患者进行静脉滴注。用药1至3天患者下肢疼痛即逐渐减轻至消失，后感染亦逐步控制。从中医辨证考虑，该患者下肢冷痛、皮肤温度低、肤色改变均属于中医“脉痹”范畴，而大蒜在《本草纲目》中被记载属五辛菜，有补气御邪之功，“蒜入太阳、阳明，其气熏烈，能通五脏，达诸窍，去寒湿，辟邪恶，消痈肿，化癥积肉食”，清代医家王世雄的《随息居饮食谱》中论述大蒜：“生者辛热，熟者甘温，除寒湿，辟阴邪，下气暖中，消谷化肉，破恶血，攻冷疾，治暴泻腹痛，通关格便秘，辟秽解毒，消痞杀虫，外灸痈疽，行水止衄”。基于大蒜“通五脏、达诸窍、去寒湿、消痈肿、化癥积”、“破恶血、攻冷疾”之功，我与中日医院临床药物研究所药理室陈淑华教授合作，以维拉帕米为工具药，研究大蒜素的扩张血管作用，证实其通过钙离子拮抗机制扩张血管，相关文章发表在《中国药理学报》，后被美国化学文摘（Chemical Abstracts）选载，在国际上我们是最先发现大蒜素扩血管作用。《内经》讲“夫脉者，血之府也”、“心主血脉”，我们由此推测大蒜素对治疗心、脑血管疾病可能亦有一定作用，我的博士研究生贾海忠及李格两位医生先后至中医科学院西苑医院心血管病研究室进行大蒜素对心脑血管疾病治疗作用的研究。在李连达院士的指导下，该研究顺利完成，并得出结论：大蒜素对冠状动脉血供、氧供均有改善作用。同時在我院导管室开展以垂体后叶素干预犬，制作冠脉痉挛动物模型，以硝酸甘油作为对照药，观察大蒜素的扩管作用。证明大蒜素能够解除冠脉痉挛，扩张冠状动脉，改善心肌供血，其作用与硝酸甘油相近。后来，傅俊英博士在301病生实验室完成了大蒜素延迟缺血预保护的观察。在此基础上汪燕博士于北大药学部进一步完成了大蒜素脂质体制剂的制备及其对冠心病的靶向治疗观察。后该研究～大蒜素的脂质体制剂获国家专利（专利号：CN1810236）。在此之后，我们继续开展了一系列关于大蒜素的研究。谷万里博士证实了大蒜素治疗心绞痛具有多重作用机制，其能针对寒凝血瘀心肌缺血的多个发病环节，通过调控气体信号分子和改善微循环，多层面发挥对缺血心肌的保护作用，并首次提出中医辨证指导用药能够优化药物提取方法，是提高临床疗效的关键。随后，张海啸博士从分子生物学及基因组学水平深化研究了大蒜素对抗心肌纤维化的作用机理，这一系列的研究不仅丰富了大蒜素的作用，同时也证实了中医基本理论是临床研究的源头活水。经过我整个团队的精诚合作、不懈努力，在2005年获得了中国中西医结合学会首届科技进步二等奖。后续研究中，李宪伦博士通过动物实验证实大蒜能够素减缓心肌缺血及缺血再灌注损伤，减少心梗面积及改善“无复流”。临床观察得出大蒜素对不稳定性心绞痛有较好的疗效，对寒瘀型不稳定性心绞痛患者疗效更佳，能够100%改善临床症状，65%的患者心电图亦有改善。在此期间，我们还对大蒜素治疗缺血性脑血管病、脑外科大手术后脑血管痉挛以及外周血管病如大动脉炎、深静脉血栓进行了研究和临床观察。在2002年，安贞医院血管科转至我科一例深静脉栓塞患者，患者由外地赴京就医，当时血栓形成已经超多72小时，错失溶栓治疗时机。患者右下肢肿胀疼痛，不能行走，给予中西医结合治疗，应用大蒜素静脉滴注，同时予以四妙勇安汤加味煎煮口服。一周后，患者下肢肿胀疼痛完全消失，下肢超声检查与治疗前对比血栓明显减小。另有一例本院肾内科转至我科的难治性肾病综合征患者，经西医规范化治疗后蛋白尿及浮肿、腰痛症状始终未有缓解，腹部核磁检查可见肾静脉血栓形成。患者舌紫暗，脉涩，属中医血瘀证范畴，予以丹参制剂及大蒜素静脉滴注治疗，同时煎服通脉四逆汤加味治疗，2周后患者浮肿、腰痛症状明显缓解，尿蛋白转阴。还有与放射科导管室合作，以大蒜素加压注射治疗一组大动脉炎患者，治疗前后，可见到症状改善同时，血管造影也可见明显改善。故而大蒜素对心脑血管疾病、外周血管疾病具有很好的治疗作用，在中医经典思维指导下应用现代技术、方法能够更好的挖掘大蒜的应用范围和作用机制，其药物的开发利用将具有广阔的前景。 |
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