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重大疾病保险如何理赔?做到这几点就OK

 恬淡闲适 2020-09-07

重大疾病保险怎么理赔?这个问题在我们投保前就应该特别注意的一个问题。
近几年来,重疾险产品推陈出新的速度也越来越快,保障责任越来越复杂,导致很多人想买却又难以抉择,还担心出险后得不到应有的赔付。


其实,购买重大疾病保险看似复杂,实则只要掌握几个关键点,投保时的思路就会清晰不少。

不仅能更快地挑选出适合自己的好产品,同时也能避免日后产生理赔纠纷。
很多人投保后,缴费多年,也不知道理赔的流程是怎么样的,更不知道万一要理赔,需要做哪些准备工作,有哪些注意事项。

今天,奶爸就来为大家一一解开“重疾险理赔难”的疑团。

  • 重大疾病保险理赔注意事项

  • 重大疾病保险理赔流程

  • 挑选重大疾病疾保险时要关注哪些方面

  • 奶爸总结

01

重大疾病保险理赔注意事项

1.清楚自己所购买的产品
在理赔之前应了解自己所买重疾险的保障责任,清楚重疾险到底保什么疾病以及自身所患疾病能不能赔,能赔的话赔多少。
重疾险的赔付条件大致分为三种:

(1)确诊就理赔

(2)实施某种手术之后理赔

(3)达到某种程度之后才可理赔
保险理赔流程是相对严格的,所以在理赔的时候一定要仔细核查自身情况是否符合理赔标准,去理赔的时候,按照保险公司理赔的要求准备相关资料。
以免因为消费者自身的疏忽,而最终导致保险公司拒赔。
2.准备相关资料,听从代理人的安排
在确诊约定的疾病之后,如果是线下买的保险产品,首先是要跟自己的代理人沟通;如果是线上购买的保险产品,那么就要去找专门的协助理赔人员。
听从代理人或者协助理赔人员的安排走相关流程,不要自己去找保险公司,如果单独去找保险公司,流程繁琐且时间慢。
找代理人或者协助理赔人员就不同,当你出险需要理赔的时候,他们会比你更着急。若你去找保险公司,一句话不留意,可能对自己的理赔结果产生不一样的影响。

重大疾病保险如何理赔?做到这几点就OK

上表中几乎罗列了所有险种理赔需要的资料,当我们在出险后需要理赔的时候就可以按照上表的内容,去一一对应准备该险的理赔资料就可以了。
3.审核调查不要慌
在保险公司理赔的过程中,都会进行相关的审核调查,这是一个很正常的情况,这个时候不要慌,正常配合保险公司就可以了。
不要阻扰任何审核调查,这样对自己理赔也没有任何的好处。

其实保险理赔没有大家想象的繁琐,根据流程走还是很快的,尤其是重疾险,一般会有规定在多少时间内理赔完成。
奶爸这里想说的是,在重疾险出险需要找保险公司理赔的时候,一定要注意上面这三点,这样在理赔的时候才不至于花费过多的时间和精力。

02

重大疾病保险理赔流程

其实重大疾病保险的理赔流程大致分为4个步骤:
1.医院确诊
当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,就可以去申请理赔了。
需要注意的是,有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态,或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。
2.向保险公司申请理赔
发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以向保险公司报案。
及时报案一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。
3.准备理赔资料提交
保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。
如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等,只提交保险公司理赔要求的资料,不要一股脑的全部提交,没意义。

4.等待理赔结果
在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件,就会将赔偿金打入你的账户里,而你在这期间只需要等待理赔结果即可。
为了尽早获得理赔,建议在确诊后就向保险公司报案,准备资料,申请理赔,因为保险公司还需要审核资料,所以理赔也是需要时间的。

03

挑选重疾险时要关注哪些方面

重疾险保的是重大疾病,是用来降低患上重大疾病后所造成的损失。

那么怎么选择重疾险才能确保把损失降到最低呢?
奶爸认为,挑选重疾险时最应该关注的几个点包括:
1.保额
保额是重疾险第一优先考虑的。
治疗重大疾病所需的费用是巨大的,一人患重疾很可能压垮的就是一个家庭,所以重疾险的保额一定要买够,买足。确保万一有事能起到应有的作用。
而一些保险业务员给别人推荐5万、10万的重疾险保额,在关键时刻是根本达不到抵御重大疾病所带来风险的要求。


那我们一般人该买多少保额呢?


奶爸这里直接说结论,30万起步,最好50万,有条件100万以上。

2.保障期限
重疾险按照保障期限划分,可以分为定期重疾险和终身重疾险,定期重疾险就是自己选择保障的期限,一般可选保10/20/30年或者直接保至60/70/80岁。
终身重疾险就是保终身。
1)优先选择保终身
因为随着科学、医疗技术的发展,未来人类的寿命可能会越来越长。相对的年龄越大,身体各项机能的衰老、退化速度也会随之加剧,这个时候患重疾的风险就会更大。


保终身,可以免除未来的后顾之忧。

2) 次选保定期
如果预算紧张,在保额优先的前提下,也是可以先选择保定期到70岁、80岁的。

毕竟同样保额,选择保定期是要比保终身便宜不少。


关于如何选择重疾险?选定期还是终身?的问题奶爸这里就不再啰嗦了,这里推荐一篇以前写的文章,大家可以再去仔细看一看------点击阅读!

3.轻、中症种类
大多数人关注重疾险,容易陷入只关注重疾险病种和数量的误区。其实,在选择重疾险的时候,不仅要关注重疾险是否包含有25种重大疾病,还应该关注是否包含一些高发的轻中症。


因为2007年,中国行业保险协会跟医师协会共同制定了《重大疾病保险的定义使用规范》,对最高发的25种重大疾病统一了定义。

重大疾病保险如何理赔?做到这几点就OK


这25种规范的重大疾病,占所有理赔比例95%以上。
所以,不论宣称是保100种重疾,还是120种重疾,都不值钱,只是锦上添花。核心,还是那最重要的25种重疾。
25种重大疾病是核心,围绕着这25种重大疾病的则是一些高发的轻中症,这些高发轻中症也是不能忽略的。
奶爸这里列举了10大高发轻症(如下图):

重大疾病保险如何理赔?做到这几点就OK


大多数的重疾险都带有对轻症、中症的多次赔付,在赔付比例上,根据各个产品的不同,也是有不同的赔付比例,这里就需要在买保险的时候仔细阅读保障条款和内容。
奶爸以上所讲的重疾险注意事项,适用于大多数人。
在选择重疾险的时候,如果预算充足可以选择保终身、高保额的,预算紧张就只需把握好以上三点就行了。毕竟重疾险那么贵,不像医疗险、意外险价钱相对便宜。
重疾险的保费每年要几千元,甚至上万元。可一定要好好挑选、慎重考虑。

04

奶爸总结

谈及保险时,人们普遍最关注保险的保障范围与保险理赔这两方面。挑选重疾险亦如此,既要了解哪类重疾险产品适合自己,也要了解如何平衡保费支出与所获保障。
投保千日,用保险一时。虽然买保险肯定不是冲着理赔去的,但是真碰到事了有保险咱也更有底气不是。



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