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正文共：1200 字 预计阅读时间： 3 分钟 1 丑闻 一切要从臭名昭著的“友邦重疾事件”说起。 2006年，六位深圳投保人集体起诉友邦保险，旗下守护神两全重疾险涉嫌诈骗。 因为友邦规定，必须以其保险合同条款中规定的诊断标准诊断，必须用保险合同规定的治疗方法治疗，否则保险公司不赔。 友邦事件迅速演变成一场轰轰烈烈全国性的质疑风波，民众对重大疾病保险吐槽一片，更有文章说《在中国千万不要买大病保险》。 一时间，重疾险“保死不保生”成了众矢之的，此事惊动了监管高层。 2 整改 2007年，中国保险行业协会与中国医师协会共同出台了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。至此之后保监会要求：自2007年8月1日起，各保险公司的重疾险的保障范围必须包括25种疾病中发生率最高的六种疾病。（现在我们说看到的在售的重大疾病保险，都已经包含了《规范》中统一描述的全部25种重大疾病；从赔付数据来看：这25种重大疾病可以涵盖90%以上的重疾发病情况。） 3 轻、中症的发展史 当我们觉得病的够“严重”，但疾病却没有达到重疾险理赔标准，怎么办呢？ 一些保司陆续推出了轻症、中症，进一步降低了保险的理赔门槛。 4 一个轻症引发的案子 2015年6月4日，家人给徐某投保“平安福终身寿险（附加重疾险）”，主险45万，附加重疾43万，其他附加险等，每年交18209元，20年交费。 2017年3月19日，被保人徐某因反复胸闷住院治疗，确诊冠心病（不稳定性心绞痛），徐某接受经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉支架书（共4个支架），住院花费超过10万元。 2017年5月，徐某向平安提出理赔申请，平安拒赔，理由是徐某之疾病不属于约定的重大疾病。 徐某诉讼至法院，一审二审均判决平安胜诉。 ——以上案件来源：（2017）苏05民终11447号 |
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