中药方剂｜清热剂——「010」

【出处】

《脾胃论》

【组成】

生地黄、当归身各6g，牡丹皮9g，黄连6g（夏月倍之），升麻9g。

【用法】

上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之 (现代用法：作汤剂，水煎服)。

【功用】

清胃凉血。

【主治】

胃火牙痛。牙痛牵引头疼，其齿喜冷恶热，口气热臭，或有面颊发热、口干舌燥，甚或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，舌红苔黄，脉滑数。

【病机】

本方证是由胃有积热，火郁血热，循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，分布于耳前、前额并绕口唇；手阳明大肠经上颊贯颊络下齿，胃火血热，循经上攻，则见牙齿疼痛，唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，甚至牙龈溃烂。牙齿因热而痛，得冷则痛减，遇热则痛剧，因而喜冷恶热；足阳明胃经循发际上额颅，故牙痛延及额颅面颊发热，牙痛牵引头痛。胃为多气多血之腑，胃火炽盛，伤及血络，故见牙宣出血；舌红苔黄，脉滑而数为胃火炽盛之征。本方证病机特点是胃火血热，循经上攻。

【运用】

1. 辨证要点：本方为治胃火血热所致牙痛、牙宣诸症的常用方。临床以牙痛牵引头疼、其齿喜冷恶热、口气热臭、舌红苔黄、脉滑数为辨证要点。
2. 现代运用：本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛、痤疮等属胃火血热，循经上攻者。
3. 注意事项：牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜。

【附方】

泻黄散《小儿药证直诀》(又名泻脾散) 藿香叶七钱 (21g) 山栀仁一钱 (3g) 石膏五钱 (15g) 甘草三两 (90g) 防风四两，去芦，切，焙 (120g) 上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一至二钱 (3~6g)，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。功用：泻脾胃伏火。主治：脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。

【方歌】

清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

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