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清胃散
清胃散由升麻、黄连、当归、生地、丹皮组成，可加入石膏加强清胃热之功，治疗胃火引起的牙痛、牙宣出血、口疮、吐衄等症。清胃散为治疗胃火牙痛之方。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项贯颊入下齿。如果胃中有积热，就会化火循经上攻，出现牙痛牵引头痛，局部头面面颊发热。若邪热循经上炎阻滞血络，还可致热伤血络而致牙宣出血。热壅成毒，可致牙龈溃烂。针对上述病机，胃火循经上炎，症状集中在上部，所以在治疗方面，循经上炎的火要清降，胃中积聚的郁热要发散。方中黄连擅长清降胃火，同时还可以燥湿，因为牙龈溃烂、唇舌腮颊肿痛的治疗需要消肿，燥湿有助于消肿。升麻升阳散火，可使得胃中积热发散。黄连得升麻，其苦寒不致郁遏中焦气机，而升麻得黄连，不致使其升散太过。生地和丹皮都可以凉血，生地又可以养阴，丹皮又可以散瘀，可以防止寒凉太过而新瘀形成。当归养血活血。诸药相伍，具有清胃热和凉血之功，使得郁热得散，火热得降，诸症悉除。本方可用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属于胃中有积热循经上攻者。但如果是风寒牙痛或肾虚牙痛、牙宣，不宜使用本方。【组成】生地黄当归身各三分(各6g)牡丹皮半钱(9g)黄连六分(6g)，夏月倍之升麻一钱（9g）【用法】上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之(现代用法：作汤剂，水煎服)。【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。【方解】本方证是由胃有积热，循经上攻所致。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经上项贯颊入下齿，胃中热盛，循经上攻，故牙痛牵引头痛、面颊发热、唇舌腮颊肿痛；胃热上冲则口气热臭；胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，血络受伤，故牙宜出血，甚则牙龈溃烂；口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数俱为胃热津伤之候。治宜清胃凉血。方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。黄连得升麻：降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分，进而耗伤阴血，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血活血，以助消肿止痛，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，皆可因热毒内彻而解。1．辨证要点本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证或血热火郁者均可使用。临床应用以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。2．加减变化若兼肠燥便秘者，可加大黄以导热下行；口渴饮冷者，加重石膏用量，再加玄参、花粉以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加牛膝导血热下行。3．现代运用本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。泻黄散（《小儿药证直诀》 又名泻脾散） 藿香叶七钱(2lg) 山栀仁一钱(3g) 石膏五钱(15g) 甘草三两(90g) 防风四两(120g)，去芦，切，焙 上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一至二钱(3~ 6g)，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。功用：泻脾胃伏火。主治：脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。本方与清胃散同有清热作用。泻黄散泻脾胃伏火，主治脾热弄舌、口疮口臭等；清胃散清胃凉血，主治胃热牙痛、或牙宣出血、颊腮肿痛者。前者是清泻与升发并用，兼顾脾胃；后者是以清胃凉血为主，兼以升散解毒，此为两方同中之异。1．原书主治 《脾胃论》卷下：“治因服补胃热药，致使上下牙疼痛不可忍，牵引头脑。满面发热火痛，此足阳明别络入脑也。喜寒恶热，乃是阳明经中热盛而作也，其齿喜冷恶热。”2．方论选录 吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴，舌胎，烦躁，此伤气分，热聚胃腑，燥其津液，白虎汤主之。若醇饮肥厚炙焯过用，以致湿热壅于胃腑，逆于经络，而为是病，此伤血分，治宜清胃。方中以生地益阴凉血为君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滞，以黄连清热燥湿为臣。佐之以当归，入血而循其经。仍用升麻之辛凉，为本经捷使，引诸药直达血所。则咽喉不清、齿龈肿痛等证，廓然俱清矣。”
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