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咳嗽上气十二 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 １ 此火逆上气者，是肺燥失敛也，是肺胀越婢汤证，卫闭而肺热，解表之后，汗出而伤燥，肺燥则失敛，故火逆上气也。（此若失表，就是肺痈）止逆下气者，麦门冬汤主之，滋肺润燥，以敛火降逆也。 肺为娇脏，性喜濡润，而主敛降，燥则不敛，收令失政，则火逆上气，相火失敛，上刑肺金，则肺热燥，上窍壅塞，故咽喉不利。止逆下气者，麦门冬汤，润燥养肺以助收敛也。麦冬，人参，粳米，清金润燥，半夏降胃，助肺收敛，以降火逆。 ２ ３７８页，服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解者，白虎加人参润燥也。与本条麦门冬汤正好对应。皆是肺燥，只是轻重也不同也。越婢汤有石膏，表实内燥，汗出更燥，燥则火逆；麻黄汤无石膏，故表解之后，白虎加人参，清肺热燥，此热燥轻。 麦门冬汤是肺燥失敛，收令失政，故失敛而火逆上气，故不用黄芩白芍，以泻相火，而用麦冬人参粳米，滋肺润燥，助肺收敛，故此不是胃逆火刑，此是肺燥失敛，火气上逆。重点是因肺燥而失敛。 ３ 本方剂量极大，又有用此方治杂病咳嗽的，小剂量轻，固然无害，本方实际上，不知之合治普通的咳嗽，若细论本方，针对外感肺燥型咳嗽是最对证，其它类型的咳嗽，是要参考痰饮篇论治。本方麦冬大剂，粘滑而伤湿滞，若是内伤脾胃虚弱用之，则会出现大便滑泄，也就是现代拉稀（拉稀多脱水也是亡津伤阳（中气），当知）。麦冬半夏二药配伍，大剂应用，必须对证。必须对应，外寒闭实而内热燥，汗后更燥的证。不然会滑泄不止，伤津伤阳。 论；半夏，现代最具争议的一味药，到底有毒无毒，余总结一下自已的经验。 生半夏，咬碎即吐出，随即觉口中麻痹刺喉，甚是不爽，其刺激之力甚大。曾一小孩在地里玩，发现半夏好奇，放嘴里吃了，觉味道不对即吐出，使劲吐净，随后竟难受的说不出话，嗷嗷直叫，大人随即喂水漱水，好久才缓过来，知是误食半夏。其刺激之力甚大，故前医家，皆言其有毒，毒性甚烈，后学医者，入口验之，喉舌痹痛，遂信毒说，皆重重炮之，炮制太过，矾味甚重，更无沉降辟秽之性。李可老中医，书中有言，半夏炮制，黑豆甘草加矾水，长时久泡，炮制后的半夏，纯是药渣子，不堪大用。张锡纯言，半夏全是矾味，毫无辛辣，每当半夏新产时，烧开水淘洗自制。《伤寒金匮》也未标炮用，只言半夏汤洗。《外台》古方用半夏，标注打碎汤洗，用生姜伍之，皆未言炮制。李可老中医，皆是生用，就连治妇人孕吐，都照样用生半夏。余学李老，生用半夏，打碎用开水淘洗，加等量生姜伍之，用之未见不适，也未见中毒之说，李老三十克以下，淘都不淘，余也信之，未见其毒，言半夏有毒者，皆是附和前医之庸论，从口痹刺喉而来，药论若错，则成遗毒。细辛也受此毒害，细辛不过钱，药店的售货员都知道，现实某些医院也规定，细辛不过钱，过钱必盖章。 西医化验，言其有毒，余也不知，何毒之有，余也亲口服之，未见其毒。《伤寒金匮》所载的中药，若以西医毒论与化验药理的概念牵着鼻子走，那就是祸害中医，以西医的化验结论，那中药都有毒，都不能用，中医干脆关门倒闭。附子，杏仁，半夏，乌头，大黄，芒硝，甘遂，吴茱萸，俱是有毒，无一能用。中医岂不亡于实验室，俱亡于毒论。仲景遣方选药，最为精确，《伤寒金匮》用之千年而不亡，且有神效，若是有毒，岂能不知，岂能传承千年。若要发展中医，就必须积极面对中药“有毒论”，不能逃避，不能潜规则似的治不死人就没事。 看了之前的半夏中毒案，法院的判决结果，让所有的中医师更加紧慎，这就是中医师所处的现实环境，有证也如同无证。 今天的一部分中医，都是在用本草中药治病，用草药的功效来治病，而不是中医治病，用本草中药治病，是与西医的看化验单开处方药是一个道理，患者说有什么症状，中医就开什么功效草药，见一证就加一药，他们懂中药的本草功能与化验药理，用起来更安心，只能这样。《伤寒金匮》的理法方药多不会用，又言有毒，只能畏而不用，中医何谈能治病。中医是一个体系，张仲景以《伤寒》六经系统论，《金匮》杂病论，打造出来一个完整属于中医自已的医疗体系，真正能治病，治好病，惠及子孙，并能传于后人的医疗体系。中医不是靠什么祖传秘方活到今天的，不深研仲景，中医永远不能真正的大发展。先师就是用这些毒药治病的，无用的岂能称为药，称药的又言其有毒，一定要区别对待仲景方药。 仲景医学体系，唯黄元御一家，注释最为正确，后世学者，学了太多的错误偏颇理论，以致于今天黄元御正确的理论，出现在大家面前，竟然没有人能认识此乃医中宝典，拯救中医的传世之作。当今医界，已经远离医道，中医之悲哀。学完黄元御，就会发现各种医书，错误百出，学习黄元御，人人可以入仲景医门，人人懂医懂药，中医不需要作特色式的宣传推广，有疗效口碑自会占据治病救人的主战场，获得所有人的关注和认可。学习黄元御，研究仲景，继承圣人绝学，站在巨人的肩膀上，才能做真正的中医。理论正确了，路就知道怎么走了，一切的问题都可以找到解决的方法。每一个中国人，都能成为最好的医生。 咳嗽上气十三 咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。 咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，此肺气之壅闭也。皂荚丸，利气而破壅，故能主之。 １ 此肺气之壅闭，是为燥痰壅闭也。此也是越婢汤后，肺有燥痰而气壅闭。胶痰难去，痰阻清窍，瘀浊不行，痰气交阻，则肺气壅闭不通，故咳逆上逆，时时唾浊，不得眠睡。皂荚丸，涤痰祛垢，行痰破气，以泄壅闭。此皂荚丸的主要特点就是胶痰难去，而偏于气壅。 区别于葶苈子大枣汤，泻肺排脓。但二者的共同点是皆是在越婢汤后的杂症。 ２ 皂荚，决壅开闭，涤痰祛垢。勿惧后人燥烈猛剂之说，黄油酥制作丸，枣膏和服，安全有效，以法服之，无毒无害。余自制此方服之，也未见任何不适。此方重在辩证，不对证时，用也无效。 附方 卷十五·内伤杂病 《千金》生姜甘草汤八 治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。生姜甘草汤 １ 肺痿者，从亡津而来。此为中虚上热，肺气上薰，则咳唾涎沫不止，津亡则燥渴。此未用芩芍泻相火，而用建中降胃之法。甘草建中，生姜温胃降逆。 《千金》炙甘草汤九 方见《伤寒·少阳》 治肺痿涎唾多，心中温温液液者。方在“虚劳”。 １ 肺痿者，从亡津而来。涎唾多者，皆肺气不降，津液上亡。炙甘草汤，滋土燥以降相火，从少阳相火旺论治。此是外感亡津之肺痿。 桔梗白散 治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。 １ 振寒脉数，外寒闭而内郁热，则知此从表而来，此表未解，先解表后，可用此方。此也即师言初萌可救，余服过此方，是泻下方。 ２ 此方与千金苇茎汤同理。必先解表泻热后，方能用之，用之方显大效。 肺痈，胸胀满，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。（此条系黄氏所缺，依《要略》本补之。） １ 肺痈从表闭之来，必先解表泻热，而后泻肺窍壅塞之脓血。 |
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