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第二届'经方临床学术讲坛(珠海)'会议笔记之肺癌经方论治

 北方水坎 2016-12-06


2016年11月25~27日举行的第二届“经方临床学术讲坛(珠海)”会议已圆满落幕,参会的专家有梅国强教授、熊继柏教授、黄煌教授、陈明教授、刘志龙教授、王三虎教授、黄仕沛教授医师、徐书教授、马文辉教授等国际、国内知名专家。此次培训班收获颇多,今简要记录王三虎教授经方治疗肺癌的经验。
王老师熟读《伤寒论》、《金匮要略》,认为“肺痿”现在所谓肺癌。因此,肺癌的论治多从《金匮要略》的肺痿。

  经方论治
       1.麦门冬汤——气阴两虚,痰浊上泛这是初中期的主要证型,症见咳嗽,咽喉不利,浊唾涎沫,气急,胸痛,或痰中带血,发热,舌红而干,苔少或花剥,脉虚数。治宜滋阴清肺,化痰降气。主方:麦门冬汤。 
       麦门冬七升,半夏一升,人参、甘草各二两,粳米3合,大枣十二枚
具有滋阴益气,化痰降气之功。用于气阴两虚,痰浊泛肺的肺痿。方中麦门冬滋养肺胃,清降虚火为君;人参益气生津、半夏降逆化痰为臣;大枣生津液为佐;甘草、粳米益胃气为使。诸药合用,使肺胃气阴得复,则虚火平,逆气降,痰涎清,咽喉利,咳喘自愈。而麦门冬汤中最出彩的对药是麦冬和半夏。麦冬滋阴润肺兼清虚火,半夏燥湿化痰兼以散结,两药合用,麦门冬使半夏不燥,半夏使麦门冬不腻,趋利避弊,相得益彰,可谓千古妙对。

       2.甘草干姜汤——肺中虚寒,痰蒙清窍这是晚期的主要证型,属于阴损及阳,阴阳离决的危重阶段。症见吐涎沫而不咳,口不渴,甚至拒绝饮水,表情淡漠,气力全无,遗尿,小便数,头眩,舌体瘦小,舌质暗淡,苔白滑,脉虚数。治宜温阳散寒。主方:甘草干姜汤。 
        具有温肺化饮之功。以甘草干姜汤辛甘化阳,温阳散寒化饮

        3.射干麻黄汤——痰热粘滞,气机不利早中晚期均可见到,突出表现是咳嗽气急,喉中痰鸣,甚至连续咳喘,痰粘难出,涕泣俱下,胸痛,痰中带血,舌红少苔或,脉数。治宜化痰利咽,清肺降气。主方:射干麻黄汤。 
         射干三两,麻黄、生姜各四两,细辛、冬花、紫菀各三两,大枣七枚,半夏半升,五味子半升。
“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”虽短短数语,却抓住了特征。是一个在肺癌临床相当常见而且取效迅速的方证。


         4.皂荚丸——顽痰壅滞,肺失宣降
病在早期,素体偏于阳虚者易见。咳嗽,气急,短气不足已息,痰稠而多,甚至胶粘成条,不能平卧,失眠,舌质暗淡,苔厚,脉滑。治宜温阳益气,化痰降气。主方:皂荚丸。“咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。”

 
         5.厚朴麻黄汤——表寒内热,肺气上逆病在早期,或兼夹外邪,以“咳而脉浮” 为特征,当有气急,喘息,恶寒发热,舌质红,苔薄白,脉虚数。急则治其标,法当降肺气,解表寒,清里热。主方:厚朴麻黄汤。 
         厚朴五两,麻黄四两,石膏如鸡子大, 杏仁半升,半夏一升,干姜、细辛各二两,小麦一升,五味半升。
方以厚朴降肺气为君药,麻黄解表寒,石膏清里热为臣药,半夏、杏仁化痰并助厚朴降肺气平喘,干姜、细辛、五味子通降肺气为佐药,再以小麦甘平养正为使,面面俱到。


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