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北京中医医院皮肤科 开放 共享 积极 共赢 每周五 12:00 追更新 · 右上请标星 及时见 · 右下点在看   本文是刘湘老师于2020年7月3日晚20点在聚友会微信群讲课的录音，由志愿者整理而成，在北京赵炳南中医皮科流派微信订阅号首发。转载请注明，讲者，整理者，出处。  内容节选 临床的时候我把中医的治疗模式简单化了，我认为中医的治疗思路是认为毛发和气血有关系，中医的《内经》就说“发为血之余”，精血又是互生的，精足则血旺，而毛发的润养来源于血，故有“发为血之余”之称。发的营养的来源于血，但其机制根源于肾气，所以发的生长和脱落润泽枯耗与肾的精气盛衰有关系，所以临床的好多老中医认为脱发与肾虚有关。好多年轻人脱发了就过来问我，刘主任我是不是肾虚？咱们不断地说脱发机制、肾和发有关系，青少年肾精充沛，毛发光泽比较亮，老年人的肾气虚衰，毛发变白而脱落，所以说是这个观点。 但是为什么年轻人出现雄秃呢？没有思考过这个问题，所以说发和气的关系是没问题的，是毛发的生长，来源于血的给养，故称为发是发为血之余，但是毛发的生机根源于肾，肾藏精，精化血，精血旺盛，使毛发粗壮而润泽，所以《素问·六节藏象论》说肾其华在发，所以刚才分析了半天，脱发的观点就和血、气有关系，那么和血有关系的代谢有什么？中医认为脾统血、生血，肝主疏泄，心主血，所以和血都有关系的脏腑是肾、心、脾、肝。那么和气有关系包括什么？包括肾脏、肺、肝，肺为气之主，肾为气之根，肝主疏泄、条畅气机，所以我个人认为就是说头发和血、气有关系。所以说在治疗脱发的过程中，调整气血是一个基本的入手的治疗思路。因此出现了毛发的生长代谢是源于脏腑，本于气血，融于经络，所以长于皮肤腠理，所以认为头发这个病标在皮毛，本在脏腑，肝、胆、肾、肺、脾、气血的都有关系。 其实在临床认为，虽然生活水平的提节奏加紧张，是用一个肝胆经的关系更加密切。治疗上临床建议的建议就是用整体入手，来进行治疗，标本兼治取得非常好的疗效。 临床用的的中成药，大家可能比较熟悉的有生发片，七宝美髯丹、八珍丸、养血生发胶囊、六味地黄丸、当归苦参丸、丹参酮胶囊等之类药物，这是咱们平常用的中成药。 临床治疗根据咱们刚才的气血理论，所以刚才把雄激素脱发和斑秃指导思路我专门有几种处方加减，大家可以建议使用。 那么雄激素脱发的思路，一般我这叫取个的名字叫“脱发12味”，川芎、当归、菟丝子、桑椹、羌活、木瓜、桔梗、牛膝、桃仁、红花、生地黄、白茅根，这是雄激素的脱发的，“脱发12味”。 斑秃的话，包括咱们说的拔毛癖，或者是产后引起的或者药物引起的脱发，我定了一个“斑秃9味”，分别是川芎、当归、菟丝子、桑葚、羌活、木瓜、天麻、钩藤、黄芪，这是个基础方，如果这个患者头皮里边含有毛囊炎的话，可以加上黄连解毒汤，加上黄连、黄柏、黄芩和栀子，如果油脂比较多的话，可以加上侧柏叶和薏苡仁。 另外，毛发的情况和情志有一定的关系，所以临床的时候根据患者的主观的感受的症状，来进行加减。患者皮肤出现瘙痒可以加上“滋养四味”——防风、刺蒺藜、当归和川芎；如果口苦，可以加清半夏、厚朴、茯苓和焦槟榔，以调整胃气；如果睡眠差、入睡比较困难，可加生龙骨、生牡蛎；如果睡眠过多，可以加合欢皮；如患者出现烦躁、着急、易怒、焦虑，可以加柴胡、枳壳、赤芍、甘草、四味药。 如果拔毛癖或者儿童的斑秃出现焦虑、恐惧，这时候用温胆汤加减，加清半夏、陈皮，竹茹、甘草和茯苓。同样的患者出现月经的疼痛，有血块就加益母草和青皮，如果女生患者同时伴有乳腺增生，子宫肌瘤的症状可以加香附和王不留行。 |
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