T-DM1与吡咯替尼对曲妥珠单抗和紫杉类治疗后HER2阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性比较:贝叶斯网络荟萃分析 廖浩,黄文发,李惠平 北京大学肿瘤医院 目的:比较不同抗HER2方案对先前接受过曲妥珠单抗和紫杉类治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。 方法:对截至2020年8月的文献进行全面检索,并纳入了比较不同抗HER2方案疗效和安全性的随机临床研究。根据贝叶斯推理框架,评价无进展生存、总生存、客观缓解率、3级以上不良事件等指标,并进一步计算累积排名曲线下面积为所有方案进行排名。 结果:最终,一共12项研究被纳入,包含4353例受试者。一共9种方案被纳入贝叶斯网络荟萃分析:恩美曲妥珠单抗(T-DM1)、拉帕替尼+卡培他滨、曲妥珠单抗+卡培他滨、卡培他滨、奈拉替尼、帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+卡培他滨、吡咯替尼+卡培他滨、阿替利珠单抗+T-DM1、奈拉替尼+卡培他滨。 吡咯替尼+卡培他滨的无进展生存显著优于:
吡咯替尼+卡培他滨的总生存显著优于:
吡咯替尼+卡培他滨的客观缓解率明显优于卡培他滨(OR:7.87,95% CI:1.22~56.51)。对于3级以上不良事件,在所有方案的比较中均未观察到显著差异。吡咯替尼+卡培他滨对无进展生存、总生存、客观缓解率、3级以上不良事件的排名均为最高(累积排名曲线下面积:99.4%、89.7%、86.4%、89.3%)。 结论:对于接受过曲妥珠单抗和紫杉类治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者,吡咯替尼+卡培他滨可能比其他抗HER2方案更有效。但是,吡咯替尼+卡培他滨的3级以上不良事件可能较多。 通信作者:李惠平(huipingli2012@hotmail.com) 引用格式:廖浩, 黄文发, 李惠平. T-DM1与吡咯替尼对曲妥珠单抗和紫杉类治疗后HER2阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性比较:贝叶斯网络荟萃分析. 第十六届全国乳腺癌会议暨第十五届上海国际乳腺癌论坛论文汇编. 2020:E035. 收稿日期:2020-09-08 |
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