 干燥综合征 撰文 陶庆文 罗静 编辑 保健君 今日白露，农历七月廿十。 秋季是一个凉爽的季节，但对于大多数干燥综合征患者而言，却是一个敏感的季节。当秋高气爽、玉露生凉之时，气候也逐渐变得干燥。干燥综合征患者平时就饱受干燥之苦，在愈发凉燥的秋季，又该如何自我保健呢？ 干燥综合征的三大类症状 干燥综合征是一种好发于中老年女性的主要累及外分泌腺体的系统性自身免疫病，症状多种多样，但总结起来大概有三类。 01、干燥症状 干燥综合征患者可以出现多种干燥症状，包括口干、唇干、咽干、鼻干、眼干、皮肤干等。严重的患者还会因为唾液减少而出现牙齿变脆、变黑、脱落，医学上称之为猖獗齿。 02、全身症状 干燥综合征是一种系统性疾病，患者可以出现发热、乏力、肢体疼痛、心烦、疲倦、失眠、上热下寒等全身症状。 03、脏器受累症状 干燥综合征可以累及多个脏器，肺脏受累可以出现干咳、气短、呼吸困难，食管受累可以出现吞咽困难，胃肠道受累可以出现消化不良，肾脏受累可以出现肾结石、肾钙化、尿崩、肌肉麻痹，血液系统受累可以出现皮肤紫癜等。 干燥综合征患者秋季自我保健 口眼干、皮肤干作为干燥综合征的最常见症状，在秋季常表现得更为明显，部分患者的干燥症状甚至在秋季去而复返，十分影响生活质量。对于饱受秋燥之苦的干燥综合征患者来说，秋季合理的自我保健可以帮助改善干燥症状，防止病情加重。合理的自我保健包括自我评估、生活保健和及时就医三部分内容。 1、做好自我评估 干燥综合征患者的自我评估可以从症状、病情、望舌三方面进行。 干燥综合征虽然是一种系统性自身免疫病，但部分患者仅累及唾液腺和泪腺，而无内脏受累，以口干、眼干为主要症状，病情相对较轻。此类患者在秋季容易出现干燥症状加重，可以通过对比自身前后症状变化，评估症状的严重程度，做好自我保健，若干燥症状加重或出现新的症状应及时就医评估病情。还有部分干燥综合征患者存在脏器受累，如间质性肺炎、肝肾功能异常、血细胞减少等，病情相对较重，这些患者应定期去医院评估受累脏器功能。需要注意的是，对于初诊的干燥综合征患者，建议去专科完成干燥症状严重程度和有无脏器受累的评估，做好首次病情的基线评估。  除了症状评估和病情评估，干燥综合征患者还可以通过望舌进行简单的自我评估。 舌诊是中医四诊的重要组成部分，《临症验舌法》中提到：凡内外杂症，无一不呈其形，著其气于舌。望舌主要包括望舌体、舌质、舌苔三部分内容。一般来讲，舌体大小能反映先天禀赋的强弱；舌质颜色、荣枯能反映正气与寒热盛衰；舌苔厚薄、颜色能反映湿浊和胃气强弱。健康人的舌象舌体大小适中，舌质淡红，苔薄白。 干燥综合征患者常见两种舌象。 一是痰湿舌象，特点为舌苔厚腻。患者因脾虚湿阻，水液代谢障碍，津液分布不均，所以口干； 二是阴虚舌象，特点为舌质红或红绛，少津，舌苔花剥或少苔，因素体阴虚或久病伤阴耗气而口干。  无论是痰湿舌象还是阴虚舌象，疾病后期阴损及阳，阴阳不相协调，均会出现舌红绛无苔的镜面舌。确诊和怀疑干燥综合征的患者均可通过望舌进行自我评估，以便早期发现疾病，识别疾病阶段，及时诊治。 2、合理生活保健 顺应秋气、养护人体 《黄帝内经●四气调神大论篇》曰：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”  内经这段名言讲述了顺应秋气、养护人体收敛机能的养生法则。 ●秋天天气清肃，其风紧急，草木凋零，大地明净，人应当早睡早起，跟群鸡同时作息。 ●秋天应使情志安定平静，以缓冲深秋的肃杀之气对人的影响。 ●秋天应收敛此前向外宣散的神气，使人体能适应秋气并达到相互平衡。 ●秋天应不让情志向外越泄，以使肺气保持清肃。 违背了上述养生法则，就会伤害肺气，或因身体收敛机能在秋天未能得到应有的养护、供给冬天的闭藏之力不足，到了冬天就会产生腹泻的疾患。常人尚需遵守内经的养生法则，干燥综合征患者在秋季更应做好顺应秋气、养护人体收敛机能的养生保健。 环境加湿，食疗药膳 中医认为，干燥综合征的主要病机是阴虚燥热，起病之初以阴虚为主，病情发展逐渐出现燥热，后期还可能出现燥毒。针对主要病机，中医主张以养阴清热为大法，采用综合调理的手段治疗干燥综合征。秋季天气干燥，空气湿度小，干燥综合征患者可以通过环境加湿适当增加空气湿度，避免干燥症状因气候干燥而加重。 此外，秋季气候渐凉，干燥综合征患者宜注重滋润温补、润燥生津，多食银耳、莲子、萝卜、山药等，少食或不食辣椒、茴香、砂仁、肉桂、草豆蔻、羊肉、狗肉等辛辣刺激食材。口干、眼干等症状较轻时，秋季可适当进食如下具有润燥功效的药膳和代茶饮，减轻干燥症状。 药膳  ●姜汁地黄粥：鲜地黄50克，大米50克，生姜3片。 ●地黄山药粥：鲜地黄30克，山药50克，大米50克。 ●桑葚山药粥：鲜桑葚50克，山药50克，大米50克。 ●百合莲子粥：鲜百合50克，莲子肉30克，大米50克。 其他常用的养阴食材包括白芍、沙参、麦冬、黑芝麻等；清热生津食材包括芦根、知母、青果、乌梅等。 代茶饮  ●地黄百合饮：鲜地黄、鲜百合各20克。 ●银花枸杞茶：金银花、枸杞子各6克。 ●菊花枸杞茶：菊花、枸杞子各6克。 ●桔梗玄参茶：桔梗、玄参各6克。 其他常用可以煎汤代茶的药用食材有连翘、青果、麦冬、乌梅等。
干燥综合征患者口干、眼干等干燥症状较重时，应及时就医，在风湿病专科医师的指导下采用中西医药物治疗。  ●中药内服 轻症患者以养阴为主，可选六味地黄丸；阴虚燥热明显的患者，需加用清热药物，比如淡竹叶；出现心肾不交、上热下寒的患者，可以加用交泰丸，调和心肾，引火归元；病情深重、燥盛酿毒的患者，可以加用活血解毒散结的药物，比如姜黄、连翘、夏枯草等。 ●中药外用 口干患者可用中药漱口及腮腺局部外敷，增强疗效。漱口中药以养阴清热药为主，可以选用鲜地黄、天花粉、麦冬、石斛、乌梅、淡竹叶、连翘等，根据阴虚和燥热的程度进行组合配比。例如，对于燥热明显的患者，可以用清润漱口方(淡竹叶加连翘)。 除了漱口，上述汤药还用于腮腺局部外敷，可以起到一加一大于二的效果。对于部分腮腺肿大的患者，可以配合活血解毒散结的中药煎汤外敷，常用的药物有片姜黄和连翘。 ●西药治疗 口干患者可以采用人工唾液(如润保)缓解口干，眼干患者可以采用人工泪液(如爱丽)缓解眼干。 需要注意，不论是药膳、代茶饮，还是中药内服、外治，均需风湿病专业中医师在中医辨证指导下进行，避免药不对证、过犹不及。  图片来自网络 专家简介  陶庆文 中日友好医院中医风湿病科主任，主任医师，北京中医药大学、中日友好临床研究所硕士研究生导师，全国第四批名老中医阎小萍教授学术经验继承人，北京市中医住院医师规范化培训风湿病三优教学团队首席师，第二批朝阳区中医药专家下基层暨学术经验继承工作指导老师。兼任中华中医药学会风湿病分会常务委员、中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会常务委员。 主持国家自然科学基金、北京自然科学基金、北京中医药科技项目等科研课题8项。参编著作8部，发表论文60余篇，其中SCI收录3篇。擅长应用中医、中西医协同方法治疗风湿免疫病，尤其是强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风等炎性关节病，取得较好临床疗效。另善于诊治干燥综合征、红斑狼疮、风湿性多肌痛、反应性关节炎、银屑病关节炎、白塞病、炎性肌病、硬皮病、血管炎综合征等其他疑难病症。 欢迎关注中老年保健官方微信（ID：zlnbjzz) 点击网址即可订阅2018年纸质杂志： https://weidian.com/item.html?itemID=2172346660 中老年保健杂志全国邮局订阅：邮发代号 82-221 转载授权请联系我们 zlnbjzz：010-64216645 |
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