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（本文仅供学习、参考。文中所说配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《金匮要略》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文章，我想跟你聊聊，我们舌头发麻这个事儿。 其实在临床中，我见过不少舌头发麻的患者。这些人，多数有高血压病史。更让人心痛的是，有那么一部分人，在出现舌头发麻的症状不久，竟然直接出现了脑梗、心梗这样的大病。 这些都在告诉我们，舌头发麻，的确和心脑血管疾病有关系。甚至有人提出，舌头发麻，可以看做是脑血管发作的前兆。 对此，我想和您聊聊，中医是如何看待这个事儿，如何治疗这个事儿的。 说谁的方法呢？我自己的，拿不出手，咱不说。我给你说说经方大师刘渡舟的吧。 话说有一次，刘渡舟大师接待一个患者。这个患者姓钱，女性，年66岁。什么毛病呢？就是高血压伴随冠心病，同时伴随心悸、眩晕、胸闷、背部酸沉、睡眠不安、口干、手足震颤等现象。 最重要的是，患者的舌头发麻，吃饭根本嚼不出味道！  刘师诊脉，发现脉象沉滑，舌大偏红，于是给开了一张配伍。方见—— 茯苓30克，桂枝12克，白术10克，炙甘草10克。 刘师为什么这么开配伍啊？我给你简单解释一下。 这个配伍，经常看我文章的人应该知道了，它其实是张仲景在《金匮要略》里头记载的苓桂术甘汤。这配伍的原方，就是茯苓、桂枝、白术、甘草四味药。它的作用，是温阳化饮，健脾利湿。其中茯苓可以健脾利湿，桂枝温阳化气，白术健脾燥湿，炙甘草补益中气。总体来看，就是为了改善寒湿内停之症。 为什么开这个呀？按照刘师的思路，患者脉象沉，说明病势在里，苔白滑，说明有湿。痰湿水饮上犯，故而心悸、眩晕、胸闷、背部酸沉。由于痰湿水饮聚于内，阻遏了津液的输布，于是口干。痰湿水饮阻滞经脉，故而手足颤动。至于说舌麻，当为痰饮夹内风而动的表现了。 因此，问题，就在一个湿字上。所以，刘师用苓桂术甘汤的配伍应对。 但是，结果令人意外。患者用药14剂以后，胸闷、心悸、背部发沉等感觉确实减轻了。但是，舌头发麻这个事儿，却更加严重了！而且，伴随舌头发麻加重，患者的头晕、失眠、心悸、口干、手足颤动都加重了，血压也升高了。  对此，刘师却不慌不忙，细查舌脉，发现舌红少苔，脉沉细无力，道：“看看，痰湿一去，原形毕露。现在这个麻，和之前的麻，不一样了”。 于是，刘师又开了一张配伍—— 麦冬、白芍、酸枣仁各30克，生地20克，炙甘草14克，龟板12克（先煎），牡蛎30克（先煎）鳖甲16克（先煎），阿胶10克（烊化），太子参20克，桂枝3克，五味子10克。 这一回，患者服药后感觉大好，舌麻基本消失，心悸、失眠、口干、眩晕等症几乎都得到控制。血压这个时候也恢复正常。 这是怎么回事呢？我再给你解释一下。你看，二诊的时候，患者舌红少苔，说明体内有火热之邪。考虑到舌头发麻的时候血压升高，同时手足震颤、失眠、头晕，这显然是风火上攻之象。其根源，在于阴虚。阴不足，则口干、心悸。这个时候，就得补阴、敛阳、熄风。所以说，用麦冬、白芍、酸枣仁、五味子、生地来滋补阴血，用龟板、牡蛎、鳖甲来潜镇、敛阳、安神。考虑到之前患者舌苔白滑，痰饮上犯，损及心阳，于是加用桂枝和太子参温通心阳，并改善全方的滋腻之性。 好了。医案和配伍，我都给你解读完了。现在，我们来思考一下，这背后的启迪。 我们把视线，聚焦于患者“舌头发麻”上。 我方才说了，这个舌头发麻，现代医学往往将其视为心脑血管病，尤其是脑血管病的前兆。上文中的患者，有冠心病，和此论基本吻合。 但是，我要说，中医把舌头发麻，看做是邪风内动的表现。 你看，患者第一次就诊，舌苔白滑。这说明她有痰湿啊。因此，她这个时候的舌麻，源于风痰上扰，是痰湿蕴久引动肝风的结果。  不过，在经过温化痰湿的治疗后，白滑苔不见了，但患者舌麻现象依然存在，甚至加重了。这个时候，她舌红少苔。这说明什么？说明她现在有肝阴不足，肝风内动的问题。这个时候的舌麻，源于阴虚所致的肝风！这个时候，用滋阴敛阳的办法来化解。 也即是说，对这个患者而言，从前是既有痰湿水饮积聚于内的问题，也有肝阴不足的问题。只不过，这两者同时存在的时候，前者掩盖了后者。正因如此，二诊的时候，刘师兼顾滋阴敛阳和温阳化湿之道，最终让让患者诸证息平。 我这么一说，你应该懂了吧？舌头发麻这个事儿，中医看，就是体内有风邪。痰湿引动的内风，肝阴不足引动的内风，都可以让舌头发麻。当然，这两者，也都可以引发心脑血管病。而且，这两者还的确容易同时存在于患者体内。肝阴不足，疏泄失常，容易引发痰湿内聚。而痰湿郁久化热，又可以耗伤肝阴。这个时候，就需要为医者，审时度势，稳扎稳打，分清主次，各个击破。 我说了这么多，不知道我读者，看懂了没有。文中医案里刘师先后用的两者配伍，说老实话，都是治疗舌头发麻这个症状时，可能用到配伍，只不过针对的病因病机不同。我把它列出来，也只能是仅供参考。读者朋友必须在专业人士指导下借鉴应用。 总之吧，舌头发麻这个事儿，是不容易忽视的。这里头的说道很多，值得我们体会。我建议，你要看你的舌头。如果舌淡，苔白腻或白滑，就考虑是不是痰湿引动肝风所致。如果你舌红少苔，要考虑是不是肝肾阴虚，肝风内动。如果你舌红，苔白滑或白腻，说明你两者可能兼具。如果舌红，苔黄腻，说明你痰热上攻。这些都值得警惕啊。 好了，就说这么多。 |
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