发热是肿瘤病人常见的症状,大约有三分之二的肿瘤患者在病程中会伴有发热。一般情况下,发热的诊断和处理并不难,但有时发热是肿瘤病人的首发或主要症状甚至是唯一表现时,诊断上可能就比较棘手了。 导致肿瘤发热的原因主要分非感染性和感染性发热两大类:
癌性发热的机制 有关癌性发热的机制比较复杂,一般认为,可能是以下原因所致: 造血系统恶性肿瘤(如白血病),当细胞大量破坏时,可以释放出大量致热源性物质而发热。 此外,还有部分肿瘤发热原因不明,有待进一步研究。 中医病机解释 感染发热与癌性发热,中医学认为是外感发热与内伤发热,外感发热由风、寒、湿等外邪及疫毒所致,入里化热,或温热之邪,由表及里;内伤发热是气血阴阳亏虚,脏腑功能失调,郁而化火。 治疗 ▶热毒炽盛者:
▶阳明腑实者:
▶湿热蕴结者:
▶气血两虚者:
▶抗感染治疗:最好根据细菌培养及药敏试验选择抗生素;若临床上不能及时得到试验结果,则应该选择广谱抗生素。 ▶对症治疗:可采用物理降温,如冷敷,酒精擦浴等;也可用药物退热,如使用安乃近滴鼻;口服安乃近0.25-0.5克,肌注柴胡注射液等。 ▶使用肾上腺皮质激素:必须与抗生素联合使用等。 ▶针对病因治疗:适当的抗肿瘤治疗如能奏效,发热有望消失或缓解。因此,能肯定或强烈怀疑为肿瘤直接相关性的发热,化疗及放疗均非禁忌。 常用措施 对于癌性发热,我们的常用措施是全身辨证论治,重点采用中医药进行零度化疗,在上述基础上,酌加青蒿、地骨皮之类清透虚热之药。如热较为明显,小剂量配合吲哚美辛栓剂等,一般绝不轻易用皮质激素等。通常,癌热可以明显控制。如果这样还不能控制癌热,可酌加安宫牛黄丸或新癀片等。如果患者属无根之火,汤剂中也可加用生石膏、知母、生甘草等。须注意,考虑可能伤胃,汤方中酌加粳米。 切记:由于肿瘤患者病情一般较为复杂,若无专业医生指导,请勿擅自用药。 如果想询问更多关于健康、康复、治疗的问题,点击这里,何裕民教授为您解答。 |
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