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这是一个小男孩，4岁。 主诉是尿床，特别是阴雨天尿床，容易积食，稍吃得不注意，口气就重了，大便两天一次，干粗，晚上翻来覆去，很热，总踢被子，盖的被子已经很薄了，是夏凉被那种，也不愿盖，总跑出来干晾着，脾气大，爱哭闹。  我看舌苔，中后部厚腻，结合症状，这个孩子肯定是个脾胃很容易积食的。 再看一下鼻梁青筋，4岁孩子青筋不应该过于明显了，如果很明显的话，中医认为是肝热。 青是木之色，肝为木，所以青筋显露提示他肝气过强，肝热。 那么，肝气强，就会克制脾土，脾胃运化就不好。这是我们中医五行生克理论， 再结合脾气大，夜不安睡，翻来覆去，一方面是因为肠胃积热扰动心神，更重要的是肝热扰动心神。 这种情况，如果只去健脾消食，能取效一时，但是肝对脾的这种过度克制并没有根本上解决。 我们再来回头看尿床这个症状，小儿遗尿中医上一般也是从脾肾论治，缩泉丸、菟丝子散等都是常规用方。 但我都没有使用，因为他的病机的主要矛盾并非脾肾虚，他并不神疲乏力，并不矮小，他的主要矛盾就在于肝脾不调。 肝气是主疏泄，二便与肝气相关。 阴雨天，天之湿重，被克制的脾胃功能在阴雨天会更差一些，所以阴雨天会尿床。 这真的是天人相应啊…… 在孩子身上每每可以看到天人相应的表现。 综合上面的思考，我开出的方子是柴胡桂枝汤合保和丸加减，稍加一两味健脾消食，通降阳明之品 前一阵子，他妈妈给我微信反馈： 自从吃了三副药之后，再没有尿床，以前挑食厉害，现在吃饭好了，性格活泼了。 邻居的奶奶看到他说像是变了个孩子似的。  感谢关注赵医生。 —————————— 小赵不能陪你一生， 但中医能让你健健康康。 |
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