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乙肝中医认识
祖国医学无乙型肝炎这个病名，但历代医学文献中却有类似本病的症候和病证的记载。 如胁肋疼痛，黄疸、阴黄、阳黄、急黄、膨胀肝胃不和、肝积脾积等。历代医家在治法上也有很多经验。随着医学的发展，人们对乙型肝炎有了更深刻的认识，特别是近代肝功能试验与免疫学检查的不断发展，中西医结合治疗技术不断提高，这方面的知识也日益进步，在治疗方面大量使用中医药，显示可喜的成就。本病虽经过缓慢，病情复杂，变化多端，但大致的为五大类型:湿热困脾型、脾胃虚弱型，肝气郁结型、肝肾阴虚型，血瘀气滞型。 相应地也有五大治则，即清热利湿 、健脾益胃、疏肝解郁、滋补肝肾、活血化瘀。在方药方面，有很多名方、验方，还有很多经过实验研究的单味中草药。本病病程太长，缠绵难愈，往往用药数百剂，治疗数年之久，在疗效方面尚不够理想，大家正在积投努力寻求更好的方法。
(五)治疗方法
鉴于目前中西药物对本病尚无特效疗法,本病又是免疫力低下的疾病，所以我们在临床上采用能够调整机体免疫功能的灸法，收到了令人满意的效果。
灸法是针灸的一个重要组成部分,但近些年来由于各种原因，医生重针轻灸，患者也渐渐遗忘了灸法的作用，致使许多疾病没有得到灸法的治疗，是十分可惜的。
近来有人研究用灸法治疗慢性乙型病毒性肝炎,经过3个月灸治后,SGPT下降十分明显，血清白蛋白升高显著。
在免疫学方面，应用Abott药盒测定患者表面抗原,转阴率与抗-HBe转阳率,分别为54%与22%，均明显高于国内外报道的自然转阴率20%与转阳率6%，由此可见灸与不灸差别是显著的。另外，艾灸治疗后血清免疫球蛋白(尤其是IgG)、循环免疫复合物（CIC)明显下降，而补体C3及B因子、E花环形成率明显升高。 这些均有力提示，艾灸可有效地调整慢性乙肝患者免疫系统功能。从而抑制HBV复制减轻或修复肝细胞病理损害，促进病情改善，为用灸法防治本病提供了科学依据。笔者50多年来经常使
用灸法，治愈了很多疑难大病，尤其对乙型肝炎疗效更佳。但宜用直接灸法。
1.直接灸法
2.灸法处方 中医认为慢性肝炎常以正气虚弱为本，邪实为标。在治则上，当以扶正为主，祛邪为辅。本病主病在肝，而累及脾肾，久则肝脾肾三脏皆病，必须以此选方遣药。用灸法治疗，则比较简单，概括性强,虽然其病因病机复杂，而灸法是以强健身体、调整免疫功能为主,所以症型不必严格区别，症状不必细分，也不必针对某种生化指标，只要选用主穴就可以统治诸疾。能使脾胃健壮,增加营养,调整免疫，抵抗病毒，自能消除症状，促进肝细胞及肝功能的恢复。
明代医家龚居中说:“火有拔山之力.....若病欲除其根，则一灸胜于药力多矣.......灸法祛病之功，难以枚举。凡虚实寒热,轻重远近，无往不宜。”他充分肯定了灸法的功效。尤其对于本病更为
适宜,因为慢性乙型肝炎多属阳气不足、虚寒表现,因此勿须顾虑，大胆施灸可矣。为了便于配方，也按临床病型列举主要穴位，以供参考，随症加减，可以灵活运用。
(1)湿热困脾型:初感此病，其病因多为湿热之邪犯肝困脾,症见寒热口苦、黄疸、恶心、呕吐、舌胖大、苔厚腻、食欲臧退、小便黄、腹胀胁痛、四肢倦怠、脉弦数等,本型相当于急性乙型肝炎。
①处方
主穴:肝俞、阳陵泉(化脓灸)。
配穴;大椎、中脘、阴陵泉(非化脓灸)。
(二)脾胃虚弱型
肝邪克伐脾胃日久，致使脾失健运，胃失和降，造成脾胃两虚，不能摄取饮食精微以濡养全身，则见发干形瘦，精神萎靡，眩晕，食欲缺乏，脘腹胀满。大便溏泄，周身无力，肢体酸困或水湿不化，形成水肿、腹水、脉弦缓等。本型相当于慢性乙型肝炎，人以水谷为本，治以健脾益胃为主。
1,处方
(1)主六，肝俞、脾俞、足三里(化脓灸）
(2)配穴:中脘、阴陵泉、三阴交(非化脓灸）
(三)肝气郁结型，
肝气不能条达则郁结，郁结则气逆,症见嗳气，胀满、厌食呕吐、大便飧泄、胸胁不舒、情绪激动、善感易怒，抑郁不乐，多梦少寐，脉象弦或见涩象。本型以疏肝解郁为主。
1.处方
(1)主穴:肝俞、阳陵泉(化脓灸)。(2)配穴:中脘、太冲、期门、膻中(非化脓灸)。
(四)肝肾阴虚型
肝病日久必累及肾，肝肾同源，两者俱见虚象。症见阴虚内热、头晕、目干、耳鸣、胁下引痛、心悸、烦躁、口干、舌绛红、五心烦热、遗精、失眠、盗汗、脉象弦细无力等。可见于各型肝炎，尤其慢性活动性肝炎，长期应用激素造成肝肾阴虚者，以滋补肝肾为主。
1.处方
(1)主穴:肝俞、肾俞、足三里(化脓灸)。
(2)配穴:关元、太溪(非化脓灸)。
(五)血瘀气滞型
本型多由肝气郁滞而来，郁久必致血瘀.症见肝脾大，痛有定处.如锥刺而拒按。妇女则会引起经血减少，色黑有块，噩梦善怒。怔仲健忘。舌色紫黯而有瘀点，面部黧黑晦黯。可见肝掌及蜘蛛痣，脉象沉涩等。以活血化瘀.疏导气机为主。
1.处方
(1)主穴:肝俞、膈俞、足三里(化脓灸)。
(2)配穴:太冲、血海、蠡沟(非化脓灸)。
(六)预防灸法
处方:足三里。
灸足三里对病体、健体均可使用。年过30岁以后，身体虚弱， 就可以灸足三里穴，不但预防肝炎还可以增加免疫力，抵抗一切疾病。 三里穴灸一段时间以后，就会马上见效:能吃，能睡，精力充沛。这是最明显的自我感觉。
总之，直接灸法适用于各型肝炎，能治能防，只要病情延缓时日。给灸法提供时间，尽管使用，长灸生效。对重症、暴发型应以其他方法为主进行抢救，要争取时间，方不致误事。
注意事项 休养是必不可少的条件，在治疗乙 型肝炎过程中起重要作用，对病人来说应放在首位。因为这种病除暴发型以外，都经过缓慢，迁延难愈，有的人患病多年自己还未察觉，一旦发现，急切不能痊愈，所以要有休息9个月到1年的思想准备。在自己家里生活方便，经济节约，省出一部分药费改善生活,安心休养，即治病又休闲，病情轻时可以读书学习，研究技艺，是难得的机会。
(1)休息:患此病后自觉疲乏无力，应当以病情分轻、中、重三种不同程度
,分别为生活自理、轻微活动、半卧床及卧床休息，总之要充分休息，不能劳动。因为卧床能增加肝脏血流量,便于恢复肝功能和肝细胞的修复。
(2)营养:以少食肥甘油腻，多吃清淡素食为主。营养要充足，宜吃植物性蛋白质.各种蔬菜水果。
(3)宜忌:情绪要乐观，心情愉快,忌恼怒焦虑,失望悲观，生活要规律,必须坚定意志,树立战胜疾病的精神和信心;切忌饮酒,忌房事，忌妊娠，病毒复制活跃期勿结婚;忌乱用药,多用药会增加肝
脏负担， 尤其刺激性强的化学药品，和价格昂贵的洋药;忌乱投医，无恒心，不能坚持，治疗不彻底，容易复发。频繁更换医药，也会贻误病机;忌性急过多过早化验，肝功能恢复较快,乙肝五项抗原消失，抗体出现较慢，一般3~6个月或更长时间才会改变。即便化验还没改变，只要症状、体征不断改善，就是进步向愈的表现，切勿丧失信心，要坚持下去。
治疗、休息、营养结合起来,有协同作用，相得益彰，能使人体较快地产生恢复性抗体，使病毒复制标志转阴，自觉症状和阳性体征消失，效果显著,早日康复,疗效巩固。可谓之简便廉验的自然疗法，无任何毒副作用。
(六)疗效回顾分析
《中国针灸》2009年第6期，关玲对我几十年来用直接灸法治疗乙肝的医案,选取资料较完整的86例(原资料88例）进行回顾分析。分析结果:80.23%的病人曾接受中西医等常规方法治疗，疗效不满意而采用灸法;方法均为麦粒灸法，每穴灸7-9壮；选穴与患者年龄有关，一般以肝俞、脾俞、足三里为主，小儿配合身柱穴，成人配合足三里:用穴数量较少，大多2~3穴；临床症状，体征改善率100%;对B超检查确诊的肝大、脾大、肝硬化，腹水改善明显;乙肝表面抗原转阴率28. 85%,e抗原转阴率38.46%，核心抗体转阴率36. 54% ;症状、体征、肝功能的恢复起效时间为10余天到1个月，恢复正常的时间为3~6个月。乙肝五项的完全转阴，起效时间为5个月到1年，有的更长一些。充分证明麦粒灸法治疗乙肝有积累而持久的疗效，且简便易行，值得推广。
转自谢锡亮著《谢锡亮灸法》
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