半夏泻心汤、交泰丸治上热下寒之凝难杂症

腹泻是脾肾阳虚引起的，那是不是说，便秘就没阳虚的问题了？老年人便秘的也很多呀。

其实，老年人的顽固性便秘有时候和晨起腹泻是同一个原理，都可以是因为阳虚，特别是脾肾阳虚。腹泻是因为阳虚没有火力消化水谷，使食物原封不动地排出；便秘是因为阳不足导致肠道的推动力不足，不是大便干，而是没有力气排出去。这种便秘的人同时也和腹泻的人一样，腰以下特别怕冷，用手摸上去都是冰凉的，也伴有腰酸无力、舌苔很淡的症状，看上去有水滑苔，这就是肾阳极度亏虚造成的，可以服用济川煎加肉桂，干姜。

哮喘、肺萎、慢阻肺只要有寒有饮，放手用干姜，效果非常好，结合细辛、桂枝无往而不利，代表方剂小青龙汤。

然而，很多疾病，特别是疑难杂病，总是虚实夹杂，寒热夹杂，比如腹泻之人经常口腔溃疡（白塞氏病）、牙痛；足冷腰冷之人，头部却带状疱疹、牛皮藓、银屑病，这治头热，下身冷的受不了，温下寒，上边又要长疖肿，这就是阳虚化火，寒热夹杂。

阳虚之人，有上火症状，比如吃不了冷的，还容易口腔溃疡，这是是我们说的阳虚化火，一般的方剂无效，这个时候就该干姜、肉桂上场了，属于中焦堵塞，火路不通的，用有干姜的半夏泻心汤，（柴胡剂，吴茱萸汤也有机会）导火归元；属于上热下寒的用交泰丸，清上温下，黄连清上热，肉桂引火下行，引火归元。

很多同道用半夏泻心汤，治疗白塞氏没效果，就是没有分清楚这个火是怎么来的，该怎么办，以后遇到这类病，可以试一试交泰丸。

怕冷也不一定是阳虚，外寒里热、肝郁气滞等等都会导致怕冷的假象