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经常有糖友咨询，在家如何评估自己的糖尿病病情轻重？ 这是糖友及其家人最关注的问题之一，但片面的通过检测血糖的高低作为唯一标准是有局限性。 一般的糖尿病病情的评估以及涉及的检查主要有：血糖、血压、血脂、肝肾功能、心电图等重要功能筛查。 但考虑到在家无法及时获取检查数据及缺乏专业知识，类似检查数据不适合在家简单的评估糖尿病病情的轻重。所以，糖友在家简单评估病情轻重的主要两个指标：血糖情况（血糖高低、波动）、有无并发症。 年龄小（35周岁以下）或患病程短（≤3年） 血糖达标或（且）长期稳定； 生活作息规律，体重正常，正常生活工作、学习； 无低血糖、急性、慢性并发症的症状； 以上糖友可以初步评估为轻症糖尿病患者，严格控制饮食运动，按时用药，每周监测3-5次血糖，可以有效避免或延缓并发症风险。 1. 血糖偏高，降不下来或（且）血糖波动较大 血糖情况是判断病情严重是否最直接的指标之一，血糖长期偏高，与血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变等）有着密切的关系，血糖控制的越差，血管并发症的风险越高。 血糖的稳定性，也越来越被重视，《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》认为：血糖波动对于糖尿病慢性并发症的危害，甚至比持续性高血糖更为严重。 血糖波动通过激活氧化应激通路，损伤内皮细胞功能，加剧慢性炎症状态等，造成血管损伤，增加糖尿病并发症的发生风险。 2. 患有两种或两种以上慢性基础病的患者 患者不单有糖尿病，合并高血压、高血脂、高尿酸血症等两种或多种慢性基础病的患者，与单纯的糖友想比，心血管等并发症危险因素聚集越多，日后发生并发症的风险越高。 3. 反复发生急性并发症的患者 反复发生低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗综合症等，往往预示的糖友血糖波动大、血糖高、病情恶化等，严重时甚至会危及糖友生命安全，应立即前往医院住院治疗。 4. 出现慢性并发症或病程较长或老年患者 是否出现慢性并发症是评估糖尿病病情轻重最重要的指标之一。 病程长或老年糖友（≥65岁），随着病程的延长或年龄的增长，胰岛β细胞功能也会逐渐衰退甚至完全衰竭，导致体内胰岛素分泌不足或完全不分泌，血糖控制达标且稳定就会变得非常困难，出现并发症的风险要显著高于轻症糖友。 5. 1型糖友 1型糖尿病的显著特点是患者的胰岛β细胞分泌胰岛素的功能基本衰竭，终生需要使用胰岛素，由于胰岛功能的衰竭，血糖往往很难控制，波动较大，发生急性并发症：低血糖、酮症酸中毒的风险远高于2型糖尿病，所以也会被称为“脆性糖尿病”。 糖尿病的轻重只是相对而言，两者之间不是固定不变的，轻症糖友随着病程、年龄的增长，饮食运动治疗不严格、用药不及时等情况，病情也会由轻变重。 反之，重症糖友加强生活干预，按时用药、积极配合医生治疗，心态乐观积极，血糖控制达标且稳定，也会由重症变为轻症，可以有效降低或延缓并发症风险。 最后把血糖的高低作为唯一标准是有片面的，血糖情况（血糖高低、波动）、有无并发症是评估糖尿病病情最重要的指标。 本篇文章内容转载改编自糖护士App并由北京糖护科技有限公司授权本平台使用。 |
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