女性，咽部异物堵塞感30年，请诊断！

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【所属科室】耳鼻喉科

【基本资料】患者，女，52岁

【主诉】咽部异物堵塞感30年

【现病史】患者30年前开始出现右侧咽部异物堵塞感，无咽痛及咳嗽咳痰，无饮水呛咳，不影响进食，张口时发现咽部有隆起，其后发现咽部包块缓慢增大，感冒后咽部异物感加重，不影响生活一直未重视。

【体格检查】右侧软腭隆起，表面光滑，无充血，触诊有囊性感，边界触不清，活动差。

【影像图片】

【讨论问题】诊断？鉴别诊断？

                              【医学影像APP用户讨论】

评论：右咽旁间隙囊实性肿瘤，界限清楚，强化明显，下颌静脉外移，考虑神经鞘瘤。

【结果】

术后病理：神经鞘瘤伴囊变。

【病例小结】

颈部神经源性肿瘤在颈部肿物中仅次于淋巴结肿物，占第二位，在全身神经源性肿瘤中颈部属于最好发的部位；神经鞘瘤起源于周围神经鞘，由施万细胞构成，有包膜，边缘清楚，多为单发，极罕有恶变。

CT示肿物边缘清楚，密度低于肌肉，可均匀或不均匀，偶尔可呈囊状；CT增强后密度不均，可以是低密度区包绕中央团状或岛状的高密度区，也可以是高密度区包绕裂隙状的低密度区或是高低密度混杂存在。MRI示T1WI呈等信号，T2WI可因周边的粘液性间质而呈高信号环，中央因纤维组织而呈低信号，也可以是不均质的高信号；70%神经鞘瘤在MRI可显示包膜。