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【乳腺癌－杞菊地黄汤】 病史：王右，43岁，初诊节气，谷雨 素性急躁多虑，1月前体检发现右乳肿块较硬，遂在肿瘤医院做根治手术，未见淋巴转移，原定化疗6次，2次后反应过大，难以接受而停，该求中医诊治。刻诊：精神欠佳，头发全脱，顾虑较重，眩晕心悸胁胀且满，腰酸膝软，夜寐不酣，烦躁易怒，纳便不调，苔薄黄，较红，脉弦细。 讲解与互动： 这怎么辨证呀？抓腰酸，心悸呀，这肯定是个虚证。对不对？舌质比较红，苔薄黄，失眠，腰酸，心悸，都给你配好了。这怎么辨证？ 学生：“心肾不交。” 哎！心肾不交。先抓住心肾不交，加上胁胀且满，脉又是弦细，弦脉就是肝气有郁结，我这么给你一破解，一分析，这个辨证八九不离十了。是什么药？ 学生：“交泰丸。” 哎！交泰丸。而且肝郁注意已经化火了，肝郁化火了，因为病人烦躁，舌质比较红了。肝郁化火用什么药？ 学生：“丹栀逍遥散。” 哎！丹栀逍遥散。 脉案： 43岁王妇，素性急躁多虑，早期右乳腺癌根治术逾月，化疗2次，反应过大，改治中医。刻诊：精神欠佳。顾虑较重，烦躁易怒，眩晕心悸，胁胀且满，腰腿酸软，夜寐不酣，纳便尚调，头发全脱，苔薄黄，质较红，脉弦细。肾水不足，肝阳上亢，遂成水不涵木证矣！《医级》“杞菊地黄汤”切证试投。 但为什么疏肝理气没用丹栀逍遥散呢？就是因为柴胡。柴胡太燥，容易伤阴，所以还是先给她滋水涵木。 处方： 杞果10g 野菊10g 生地10g 黄精10g 生杜仲10g 桑寄生10g 生栀子10g 炒枣仁30g 夜交藤30g 制首乌10g 生芪10g 当归10g 夏枯草10g 白花蛇舌草30g 结果： 上方每日1剂，水煎分2次服，三苯氧胺照服，连用14剂，心烦解除，夜寐好转，头发见长，胁胀腰酸依存，再增滋水涵木之力，上方加柴胡10g、知母10g、黄柏10g、补骨脂10g，再用1个月，胁胀腰酸解除，头发已长，无明显不适。嘱上方每晚服1汁，“杞菊地黄胶囊”、“固元胶囊”，早晚各服1次，三苯氧胺每周减量1次，半年后复诊。苔薄黄，脉弦细，头发恢复，无明显不适，肿瘤医院复查未见复发，嘱服西洋参每日5g，“杞菊地黄丸”、“固元胶囊”每日3次，三苯氧胺已停，半年后复诊，一切正常，改服“精乌胶囊”，至今已逾8年未复发。 按语： 1、乳腺癌术后，化疗不利，迫切急诊，反而转移，本案为滋水涵木为治，配合生杜仲、桑寄生、补骨脂从阳求阴；知母、黄柏降相火而滋阴；生芪、当归益气养血而利调肾阴阳；柴胡疏肝平肝；制首乌滋阴生发；夏枯草清肝；均利滋水涵木系增效辅佐。 2、白花蛇舌草、夏枯草苦寒抗癌且不伤胃，生栀子除烦，西洋参益气均系巧治。 3、保护胃气，调肾阴阳是治癌新思路，疗效明显。 |
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