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【历史来源】明·王肯堂《证治准绳》苦参丸。 【药物组成】 苦参 【功能】清热燥湿，抗菌消炎，利尿。 【作用功效】片剂用于治疗肠炎痢疾、肾炎、黄疸、皮肤瘙痒等；栓剂用于治疗慢性宫颈炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、附件炎、盆腔炎等。 剂型规格，片剂，基片重0.35克；栓剂，每粒1.5克含总碱200毫克。 【用法用量】口服，一次4~6片，一日3次；栓剂，每晚1粒，塞入阴道深处，或遵医嘱。 【注意事项】寒证、虚证者忌用。 【现代应用】本品用于热痢、便血、黄疽、尿闭、赤白带下、阴肿阴痒、湿疹、皮肤瘙痒、疥癬麻风；外治滴虫性阴道炎。四川达县人民医院罩义昌报告，临床以苦参为主治疗带下、痢疾、暑湿泻痢、肠风下血，以及皮肤瘙痒等症，认为苦参为凉血解毒要药，在治疗上与黄连虽有相似作用，但苦参优于黄连，最能清热除湿，祛风杀虫，清血分中之热及肠中之热，善治因湿热而引起的带下、心悸、痢疾、便血、皮肤瘙痒等，效果显著。 苦参栓剂用于子宫颈糜烂、滴虫性阴道炎及真菌感染等妇科病慢性疾病. 苦参糖浆口服或鼻饲，对于感染性疾患催眠作用效果良好，对于神经官能症效果较好，对于精神病患者也有效，但需加大剂量，一次24~30克。重庆红十字会医院儿科，在101例患者中，服后15分钟即能入睡占50.9%。 苦参治愈鞭虫2例，临床上有驱除或杀灭作用。 山西省中医研究所临床试用于消化道为主的肿瘤患者95例，有效率为43.16%。有人应用含有苦参碱的山豆根制剂，临床观察各种肿瘤30例，经一个月以上的治疗，不同程度的好转占60%以上。甘肃等省市16个医疗单位用苦参总碱观察各种肿瘤病人因放、化疗引起的白细胞减少症共225例，平均升白有效率为80%，且对放疗引起的白细胞减少者比化疗引起者为好。 北京医学院第一附属医院用苦参总碱注射液及苦参片治疗各种心律失常100例，总有效率75%，其中各种原因引起的期前收缩78例，完全消失者25例，减少28例，有效率68%。贵阳医学院用氧化苦参碱和苦参总碱片治疗心律失常，47例中，期前收缩有效率为59%，对病态窦房结综合征所致的心律失常无效，并认为以冠心病为病因的疗效最好。 苦参的各种剂型治疗支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎233例，其中95例支气管哮喘有效率为91.58%，138例喘息型慢性支气管炎有效率为87.68%，认为苦参总碱片疗效似较高。又贵州等用苦参漫膏片、总碱或结晶碱片治疗支气管哮喘及喘息型慢性支气管炎517例，总有效率为86.51%。 用50%苦参注射液(酸水提取物)，治疗急性扁桃体炎、结膜炎、乳腺炎、牙周炎、外科感染、肾盂肾炎、气管炎、淋巴结炎共220例，平均有效率达90%以上，治愈率74%左右。又治钩端螺旋体病38例，治愈率97.37%，与青霉素组疗效相似。 用100%苦参注射液肌注，每日2~4毫升治疗急性亚急性湿疹、脂溢性湿疹皮炎、阴部湿疹、泛发性神经性皮炎等148例，有效率79%。大巴地区医院用盐酸苦参总碱水针剂治疗荨麻疹等，曾对经用苯海拉明、扑尔敏、可的松无效的病例在短期内治愈。在6种皮肤病共80例中，均有不同程度的止痒作用。以慢性荨麻疹疗效较好，对银屑病、神经性皮炎、玫瑰糠疹亦有效。陈学荣等用苦参片治疗皮肤病有效率79.1%，其中湿疹总有效率82%，优于普鲁卡因组4%)。苦参总碱组32例，有效率84.2%。 【基础研究】苦参已分离出8种生物碱，其中苦参碱、氧化苦参碱含量较高。呈现较强生物活性的是生物碱部分，实验证明有以下药理作用： 抗肿瘤作用：日本研究认为山豆根抗癌作用的有效现成分为苦参碱，脱氢苦参碱亦是抗癌活性成分， 在小鼠体内对Si 80、U 14、ECA、Ly等病均表明明显抑制作用。美国肿瘤化疗中心筛选结果，表明狭叶苦参的50%醇提物对路易斯肺癌等癌肿在小鼠身上有明显的抑制活性。 升白作用：氧化苦参碱可防止小鼠因环磷酰胺所致小鼠白细胞减少症。苦参总碱和氧化苦参碱对正常家兔外周血白细胞数有明显的升高作用。氧化苦参碱对家兔经60Cor射线500伦全身照射后引起的白细胞减少症，剂量率为31伦/分时，显示一定防治作用。 心血管方面作用：苦参生物碱对乌头碱、肾上腺素、洋地黄中毒所致的心律失常均有良好对抗作用，似“奎尼丁样反应”。另有扩张血管和对急性心肌缺血的保护作用。 平喘作用；贵阳医学院报道，苦参总碱、氧化苦参碱对组织胺所致喘豚鼠的平喘效果与氨茶碱基本相似。 抗过敏作用：苦参碱能抑制动物被动和主动皮肤过敏反应，能减少致敏动物血清抗体形成，对组织胺所致的过敏性哮喘有较强的对抗作用。 安定作用：苦参碱50~100毫克/公斤能明显抑制小鼠的自发活动，400毫克/公斤对小鼠被动活动明显抑制，100~200毫克/公斤能抑制孤独小鼠的殴斗攻击行为。与冬眠灵合用，可致小鼠翻正反射消失。苦参总碱单独使用有轻度镇痛作用，与阈剂量码啡合用，可显著增加其镇痛百分率。 苦参碱为免疫剂，其抑制50%T细胞增殖的浓度为0.55~0.65毫克/毫升，抑制50%Ⅱ2产生的浓度为0.1毫克/毫升，提示苦参碱剂量得当，可抑制T细胞功能，而不明显损伤细胞活力8. 氧化苦参碱对体外培养乳鼠心肌细胞损伤的保护作用，结果表明，氧化苦参碱对丝裂素C所致体外培养心肌细胞损伤乳酸脱氢酶含量升高有显著的抑制作用，并能减轻由缺糖缺氧造成的心肌细胞损伤，但对氯丙嗪所致的心肌细胞损伤无保护作用。 苦参碱对白血病L61s小鼠LPO含量及GR、GSH-PX、CAT、SOD酶活性的影响， 根据肿瘤的自由基学说，从分子药理学的角度研究了苦参碱对小鼠网络细胞白血病(L6体内及癌细胞中脂质过氧化物(LPO) 含量及光甘肽还原酶(GR) ， 谷光甘肽过氧化物酶(GSH-PX) 、过氧化氢酶(CAT) 超氧化物歧化酶OD) 酶活性的影响。结果表明， 苦参碱对于L 615小鼠血中及肝脾组织中LPO含量的异常增高， 具有显著性的降低作用， 以对癌细胞漫润的肝组织中LPO的降低作用最强。苦参碱降低L 615小鼠LPO的作用呈量效正相关。同时苦参碱对于T61s小鼠全血及肝脾CAT、SOD活性的降低， 具有非常显著的对抗作用， 能使其活性回升及肝脾LPO的含量， 增加CAT、SOD活性的作用， 说明苦参碱具有清除L6s小鼠体内及肿瘤细胞中自由基的作用，可对抗异常的脂质过氧化反应，这样就减少或防止H2Oz在细胞内高水平积累、原初氢氧自由基和单线态氧的产生，使肿瘤细胞分裂发生抑制，导致肿瘤生长抑制，这可能是苦参碱抗白血病、抗肿瘤作用的机理之一。苦参及枸杞子提取物作用于小鼠脾T、B淋巴细胞及细胞因子后发现：随着年龄的增长，细胞因子对T或B细胞增殖功能下降；苦参或枸杞子对上述细胞及细胞因子呈双向调节作用，即高浓度呈不同程度抑制效应，而低浓度具有增强作用，但对免疫球蛋白生成作用较小，这将为免疫功能紊乱的调节开创新途径。 |
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