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赵军 内蒙古自治区中医医院 [核心提示]利用有毒中药治疗肿瘤，虽有一定的毒副作用，但只要充分掌握其临床效用，运用得当，有时可收到意想不到的效果。本文特对10种常用有毒抗癌中药的药理及临床效用予以浅析，供大家参考。 1肿节风 主要成分为挥发油(油中有乙酸芳樟酯等)琥珀酸、延胡索酸、香豆酮、黄酮甙、内酯、鞣酸等。其中挥发油、琥珀酸、延胡索酸、黄酮甙等是抗肿瘤有效成分。 体外台盼兰染色法实验表明，肿节风挥发油对L615细胞有很强的直接杀伤作用,其ED50为50mg/ml，肿节风干浸膏、总黄酮及肿节风注射液亦有一定作用。琥珀酸盐肿节风结晶乙及挥发油所含之部位A及C对肉瘤180(A)癌细胞核分裂有直接抑制作用，经肿节风注射液处理的L615细胞丧失繁殖能力。临床常用于治疗胰腺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食管癌、肺癌、急性白血病等多种肿瘤。1975年总结17个单位治疗373例肿瘤(多为晚期恶性肿瘤)显效率15.3%，总有效率53.9%,其中单用本品113例,显效率22.1%,总有效率62.8%,对本品较敏感的肿瘤有胰腺癌20例中有效率70%,胃癌108例中有效率67.6%,直肠癌22例中有效率59.1%,肝癌134例中有效率44%，食管癌22例中有效率40.8%。以肿节风为主治疗急性白血病14例, 其中急粒9例,急淋5例,完全缓解4例,部分缓解6例,单用肿节风治疗9例(急粒7例, 急淋2例),完全缓解2例,部分缓解4例。 2蜈蚣 主要成分为含两种类蜂毒的毒性成分:即组胺样物质、溶血蛋白质。还含有胆甾醇、多种氨基酸、蚁酸、脂肪油、灰分等。 研究发现：蜈蚣对小鼠肉瘤180、艾氏腹水癌、子宫颈癌14、大鼠瓦克癌256等均有抑制作用。蜈蚣、水蛭注射液能使小鼠精原细胞坏死、消失,说明对肿瘤细胞有抑制作用。体外试验对人体海拉细胞、L16细胞(从肝癌病人分得)、D6细胞(从肺癌病人分得)、胃癌细胞等,均有不同程度的抑制作用。利用死亡癌细胞易被低浓度的伊红着色特点进行体外实验,证明该注射液对癌细胞红染率为阳性,对小白鼠肝癌瘤体的抑制率为26%，对网状内皮细胞有增强作用,但长期应用对肝脏有损害。临床常用治疗间叶组织及神经组织肿瘤,如软组织恶性肿瘤、骨肿瘤、脑肿瘤等。亦可治疗白血病、恶性淋巴瘤、胃癌、食管癌、肝癌、子宫颈癌、皮肤癌等。治白血病可配全蝎、僵蚕、 虫等各等分(名安露散);治食管癌配全蝎、乌梢蛇(名消癌片);治软组织恶性肿瘤可配僵蚕、蜣螂虫、露蜂房、七叶一枝花。另外本品与全蝎、天龙等配合治癌常作为以毒攻毒之品。入煎剂,2～5 条,与它药同煎或配鸡蛋炖服。 3黄药子 主要成分为二萜类化合物黄独素(黄药子萜)A、B、C、碘、皂甙、鞣质、还原糖等。 实验证明：黄药子对小白鼠肉瘤有抑制作用。黄药子油对子宫颈癌,对小白鼠白血病615有抑制作用。体外筛选对肿瘤细胞有抑制作用。此外,本品对动物实验性缺碘和不明原因引起的甲状腺肿有治疗作用,对小鼠腹腔注射有止血作用。临床常用于治疗甲状腺腺瘤、甲状腺癌、食管癌、胃癌、直肠癌、子宫颈癌、阴唇癌、乳腺癌、肺癌、横行肌肉瘤等,治甲状腺肿瘤可单用或配星宿菜、贝母、海藻、昆布;治消化道肿瘤可单用或配白花蛇舌草、野艾、柘木;治子宫颈癌可配掌叶半夏、莪术;治肺癌可配猪苓、瓜蒌、石上柏。本品为治甲状腺肿瘤的常用药,据临床报道用本品配伍海藻、昆布、土贝母、川芎、乌药、八月扎、浮海石等治甲状腺腺瘤37例,服5～10剂后多数可见肿块缩小,治愈11例,显效5例。总有效33例占86.3%。用黄药子制剂治疗食管癌105例中有效率占49.5%,胃癌71 例中总有效率53.5%。 4川乌 主要成分为双酯型二萜类生物碱:如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、杰斯乌头碱等,此类生物碱毒性很大，是乌头中的主要毒性成分。经水解成为毒性较小的单酯类生物碱。 体外实验对人肺癌、肝癌、胃癌均有直接杀伤效应和抑制作用,能使细胞分裂停止在中期以前，与长春新碱作用相似。在人胃细胞试验中,还看到癌细胞似有逆转现象;并能抑制人肺癌细胞、小鼠Lewis肺癌细胞及癌细胞DNA、RNA和蛋白质的合成,尤对RNA的合成抑制作用最强。临床常用于胃癌、肝癌、肺癌、贲门癌、胰腺癌等恶性肿瘤的治疗。但本品生用毒性极大，且有配伍禁忌(与贝母不能同用),故用时应高度注意,入煎剂1.5～3g。 5山豆根 主要含苦参碱(Matrine)、氧化苦参碱(oxymatrine)、三叶豆紫檀甙(Trifolirrhizin)、黄酮类衍生物及酚类化合物。北豆根主要含蝙蝠葛硷、粉防己碱、山豆根碱等。 研究发现：给小鼠灌服广豆根浸剂60g/kg,用药16～21天,对接种的子宫颈癌有明显抑制作用,所含的三叶豆檀甙,对肉瘤-180的抑制率也达25%以上。从广豆根中分离出来的苦参碱和氧化苦参碱,不但对肉瘤-180移植小鼠有延缓死亡的效果,而且对大鼠的实体型和腹水型吉田肉瘤以及对腹水肝癌的大鼠有明显延长死亡作用。平均60%没有死亡而被治愈,在治愈的大鼠血清中发现有抗肿瘤抗体。临床主要用于食管癌、咽喉癌、膀胱癌、白血病等。用于食管癌可与冬凌草、黄药子、肿节风同用;用于咽喉癌可配伍石上柏、白花蛇舌草、玄参等。入煎剂:每次6～12g。 |
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