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【病案分析】之耳鸣 许某，男，38岁。 主诉： 半月来两耳鸣响，自己的声音都很难听到。起初是咽痛、咳嗽，继而出现耳鸣、闭气。经治，咽痛咳嗽等症逐渐向愈，但两耳鸣响终日不停，影响工作。 曾多次用通气之法，当时好转，移时而症状依然。内外之法皆用，收效甚微。 诊查：舌苔薄黄，咽部微红，脉象小数。 辨证：风热上干，余邪未尽，耳窍不通，气机痹阻。 治则：硫风清热，宣通耳窍。 方选：柴胡、川芎、香附、薄荷(后下)、银花、生甘草、苍耳子、紫花地丁、半边莲、九节菖蒲。 每日两次煎服，服后平卧约1小时。第三煎药汁留作漱洗咽、口腔，1日多次。 3日后，两耳鸣响即渐减轻，自声难听也相应改善。5日后又有所好转。咽部尚呈微红充血之状。原方柴胡、薄荷减量。后两耳鸣响及自声难听已愈，随访三月，未见反复。 【分析】本例病起半月，耳鸣自声难听而闭气。病因由于风热上干，故用疏风清热之品。结合耳窍不通，咽鼓管炎症而致闭塞，故配用王清任《医林改错》通气散原方。该方用柴胡、香附、川芎三味，用量为2:2:1。 若肾虚耳鸣耳聋，在百日以内者，以耳聋左慈九配通气散，亦可增强作用；加九节菖蒲，助其通窍之功；紫花地丁、半边莲均属清热解毒之品，与银花、生甘草配用，清热之功尤著；凡上感风热而致咽鼓管炎，耳鸣重听者，用此甚良。 内服加漱洗咽腔，既有全身作用，又起到局部治liao作用。服药后平卧，有利于药力上行，达于病所。 #健康# #国医高手# #超能健康团#    |
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