《经方》杂志 第20200913期 作者/ 温巧梅 厦门思明区立和中医门诊部 W女士,39岁,新疆籍。体型偏瘦,面暗,自幼唇暗红。是我的老病人,2019年因月经推迟,大便稀溏,乏力,口干,脚跟痛,我予柴桂姜汤合归芍散、逍遥散加桑寄生、杜仲、狗脊等药调理2月而愈。 2020年7月26日以“右颈前疼痛、咽中异物感4月余”就诊。 病史:右颈前部疼痛牵扯至项部、颈部活动时易诱发,晨起明显,右側甲状腺按压疼痛,咽喉痰阻、异物感,外出时自觉中暑的头疼感,常诉脚酸、久行乏力。纳寐可,二便调。甲状腺彩超:甲状腺右叶不规则低回声区(2.4*1.2cm)。甲功6项、血沉:正常。 西医诊断:亚急性甲状腺炎。 查体:舌淡红,胖,苔白腻,脉弦。 R:荆芥10g,防风6g,柴胡10g,黄芩8g,党参8g,姜半夏8g,蜜甘草3g,当归10g,川芎6g,赤芍15g,茯苓15g,白术10g,泽泻10g,生姜3片,大枣1枚,6剂,日一剂,水煎早晚饭后半小时温服。 2020年8月2日第二诊:根据咽喉痰阻、清嗓,上方加上焦宣痹汤。 R:通草3g,郁金6g,淡豆豉10g,射干6g,枇杷叶12g,荆芥10g,防风6g,柴胡10g,黄芩8g,党参8g,姜半夏8g,蜜甘草3g,当归10g,川芎6g,赤芍15g,茯苓15g,白术10g,泽泻10g,生姜3片,大枣1枚,6剂,日一剂,水煎早晚饭后半小时温服。 2020年8月9日第三诊:患者诉易疲劳,予柴桂姜合归芍散合消瘰丸。 R:柴胡12g,黄芩10g,桂枝10g,干姜6g,生牡蛎10g(布包),天花粉10g,蜜甘草6g,当归10g,川芎6g,赤芍15g,泽泻10g,白术10g,茯苓15g,玄参15g,浙贝母10g,6剂,日一剂,水煎早晚饭后半小时温服。 2020年8月16日第四诊:诸症同前,予越婢加术汤加薏苡仁6剂。 R:麻黄6g,石膏15g(包),生甘草6g,苍术6g,生薏苡仁15g,生姜15g,红枣15g,日一剂,水煎早午饭后半小时温服。 2020年8月23日回访:右侧颈前部疼痛、咽喉痰阻、异物感明显缓解,人也有精神了,比以前容易出汗,愿意喝水了。脉象同前,舌苔转薄白。 按 语: |
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