药物抗菌论文,关于130例抗菌药物ADR报告相关参考文献资料

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(云浮市人民医院药剂科 广东云浮 527300)

【摘 要】 目的 分析某二级甲等医院抗菌药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,促进临床合理用药.方法 对某二级甲等医院2009年度收集并上报的130例抗菌药物ADR进行回顾性分析和评价.结果 130例不良反应中以喹诺酮类(41.5%)、头孢菌素类(21.6%)、大环内酯类(11.5%)居前3位.ADR主要临床表现是皮肤及附件损害(30.8%)、消化系统损害(25.4%)和神经系统反应(15.4%)居前3位.结论 药物种类、给药途径等因素均会影响ADR的发生,临床应重视ADR的报告和监测,减少注射剂的使用,合理使用抗菌药物,尽量减少和避免ADR的发生.

【关键词】 抗菌药物 药品不良反应 合理用药

【中图分类号】 R9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2010)03(b)-0054-02

药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1].随着《药品不良反应监测管理办法》的实施,ADR监测工作在我院深入开展,ADR给人类健康和生命安全带来的危害,已逐渐受到医务工作者的重视.现对某院收集130例抗菌药物不良反应报告进行了回顾性分析,旨在为临床医疗合理用药提供参考.

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1. 资料与方法

1..1 一般资料

某二级甲等医院2009年度本院医务人员呈报的130例抗菌药物ADR报告.

1..2 方法

按患者的性别、年龄、所用药物、用药途径、不良反应的临床表现采用回顾性研究进行统计分析.

2. 结果

2..1 性别、年龄分布

130例抗菌药物ADR病例中男性为53例(40.7%),女性为77例(59.3%),女性比例高于男性(见表1).从统计数据的年龄段来看60岁以上老人占ADR总数的44.7%,7岁以下占25.4%.(见表2).

2..2 ADR涉及的药物种类及构成比

130例抗菌药物引起ADR病例以喹诺酮类(41.5%)、头孢菌素类(21.6%)、大环内酯类(11.5%)居前3位.见表3.

2..3 药物剂型分类

130例ADR报告中,静脉滴注给药引发的ADR位居榜首,占总例数的85.4%(111例),口服给药14.6%(19例).

2..4 ADR主要临床表现及分类

按药品不良反应的主要临床表现及分类,皮肤及附件损害(30.8%),胃肠系统损害(25.4%),中枢及外周神经系统损害(15.4%),居前3位.130例抗菌药物ADR病例主要临床表现分布见表4.

3. 讨论

3..1 妇女、老人、儿童合理用药

从性别上来看,ADR发生例数女性高于男性,这可能是由于女性月经期、妊娠期、哺乳期及更年期导致.从年龄上来看,60岁以上老人占ADR总数的44.7%,这主要是由于老年患者体质较弱、免疫力下降,患有多种慢性疾病,合并用药增多,出现ADR的可能性增加,另一方面,老年人生理功能减退引起药物在体内半衰期延长易造成蓄积.因此,老年人在应用药物时应合理调整剂量,个体化给药,同时必须加强老年人群的用药监测.7～17岁(11.5%),7岁以下(25.4%),这说明儿童,特别是在婴幼儿时期,中枢神经系统和泌尿系统发育尚不健全,对许多药物的代谢、排泄和耐受性较差,导致出现ADR的可能性增加.

3..2 加强抗菌药物ADR的监测

130例ADR以喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类为主.这主要是由于喹诺酮类抗菌谱广,论文范文适中,不用皮试,在临床上广泛应用.青霉素类既往临床对它的ADR警惕性较高,措施齐全,所以占的比例较小(5.39%).而对于毒性较大的氨基糖苷类因临床使用谨慎,所占的比例就更小(2.31%).调查时还发现,很多患者是因为上呼吸道感染使用抗菌药物,实际上多数上呼吸道感染以病毒为主,而临床治疗过程中经验性用药及试验性用药较为普遍.这种“大包围”方式不仅造成了抗菌药的滥用[2],引起细菌耐药性的产生,还增加了不良反应发生的风险.所以临床医生应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》,合理使用,减少ADR的发生.

3..3 不同的给药途径对ADR的影响

药品的不良反应与药品的给药途径密切相关,130例ＡＤＲ中静脉给药的比例最高(85．4％),这不仅是因为临床用药习惯,还由于静脉给药后药物是直接进入血液循环,无肝脏首过效应,药物浓度较高,药物作用对机体的刺激迅速而激烈,并且注射剂的pH、渗透压、内毒素、微粒、杂质、滴注速度都可能成为诱发ADR的因素[3].目前,滥用注射剂已成为继滥用抗生素的又一个严重危害健康的因素,所以应遵循“可口服勿注射”的基本原则.

3..4 ADR与临床表现

130例ADR病例中以皮肤及附件损害(30.8%)比例最高,这主要是因为皮肤及附件在身体的表面,患者自己容易发现变化.

药物不良反应与多种因素有关,因此在临床应用中应严格掌握用药指征,明确药物与药物、药物与机体间的相互作用,合理选择药物,注意患者用药后的反应,其次加强ADR的监测,及时处理并上报ADR,最大限度的避免并减少ADR的发生,确保临床用药安全、有效、合理.

参考文献

[1]徐淑云.临床药理学[M].北京：人民卫生出版社,1988:74.

[2]康淑兰,李宏杰.儿科门诊处方调查分析[J].医药导报,2007,26(5):506～508.

[3]黄道秋.110例药物不良反应报告分析[J].中国新药杂志,2006,15(12):1014～1016.

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