【道 | 术】唐聘卿女科经验（二）

04

难产

加味佛手散。来源：祖传。主治：产妇交骨不开，或因素禀虚弱难产者，或初产难产者。

药品：当归15克、川芎15克、川牛膝30克、龟板15克、红花9克、桃仁6克、制没药9克、血竭9克、人参9克、炙黄芪15克、血余炭6克、佛手9克、甘草6克（如无效，加蛇蜕、麝香）

用法：水煎温服。

外治：照前方服药时，可并用雄黄蓖麻子捣泥贴足心，其效更著。

按：佛手散，亦名芎归汤，原方只当归、川芎二味，开骨散亦由此方化裁而来，为胎产名方，中医之宝，方名佛手者，以其治胎产诸疾，如佛手之妙，可见其珍贵。当归、川芎为血分主药，辛温而味甘。温能和血，甘能补血，辛能散血。必以当归君川芎，或一倍或再倍。盖以川芎辛窜、捷于升散，过多则伤气，不可单服久服。然施之于气郁血凝，无不奏效，故用以佐当归而收血病之功，便祛瘀生新，血各有所归，而诸血病自愈。朱丹溪盛赞此方：“催生亦用佛手散，最稳定，又效捷”。是以历代妇科医人，用之于胎产诸病，随症加减，救人无算。唐聘卿大夫乃十三世妇科名医，根据祖传经验，定为加味佛手散，并辅以外治疗法，故收效更大。惟加味须紧密结合病情，初学者临床试用不必过于执原方，但总须以当归川芎二味为主。佛手散宜于血病而气不虚者，若气虚难产，若误与此，反致立败。必倍加人参速固无形之气，以救有形之血，至于龟板，仅用于交骨不开之时，别无用处。

按：佛手散见于《古今医鉴》，本方能收缩子宫，用于血瘀难产。开骨散见于《医宗金鉴》：当归15克、川芎6克、醋龟板9克、妇人发1团，水煎服。麝香辛散温通，通十二经，开窍醒神，可治疗难产，可以口服或外用，不入煎剂。龟板为本病专药。本方为唐聘卿祖传验方，使用大量活血化瘀药，佐以益气开窍。交骨不开内服方药较为常见，配合雄黄、蓖麻子捣泥贴足心经验较为特别，不需内服，为唐聘卿的有效经验，可于临床中试用。本病目前基本不经中医诊治，为了保存唐氏经验的完整性，一并收录。

05

乳腺疾病治疗经验

乳痈治疗经验

消毒饮。来源：《证治准绳》。主治：妇人乳房忽然红肿坚硬、疼痛、憎寒、壮热等症。

药品：青皮9克、白芷9克、当归9克、柴胡9克、浙贝母9克、僵蚕9克、金银花9克、天花粉9克、甘草4.5克。

用法：水煎服。

按：乳痈为哺乳期常见疾病，患者乳中迅速生出肿块，伴局部红肿疼痛，发热等。病因常见肝郁不舒，气滞血凝，湿热浊气蕴结；或者乳头破裂，感染所致。中医治疗合法，疗效较好，可优于抗生素疗效，且可继续哺乳，是中医的优势所在。本方也见于《医宗金鉴》乳痈证治，适用于乳痈初期，红肿热痛，尚未成脓。本方理气活血，清热化痰，为乳痈初期效验方剂，如已经化脓，应在本方中加皂刺、穿山甲透脓消肿。如乳痈破溃，则用人参养荣汤，《医宗金鉴》此方剂量为各等份，无确切剂量。本方剂量应为唐聘卿使用本方煎服时的经验剂量，可于临证时参考。笔者体会，穿山甲在乳痈初期未化脓时也可使用，除非患者虚弱明显。本品虽走窜性强，使用时未见明显不良反应，加用后疗效确有提高。

乳岩治疗经验

十六味流气饮。来源：《济阴纲目》。主治：乳房结核，肿而不痛，坚硬如石，日久不溃者。

药品：当归6克、白芍6克、人参6克、黄芪6克、川芎3克、防风3克、苏叶3克、白芷3克、枳壳3克、桔梗3克、甘草1.5克、槟榔1.5克、乌药2.4克、紫厚朴2.4克、木通2.4克

用法：水煎2次，每日早晚各服1次。或共为粗末，每服15克，水煎服。

按：流气饮，是治乳岩的良方，为历代医者所推崇。今据唐大夫报告，屡试屡验，治愈多人，故此方可以试用。惟此方的剂量是按照金鉴来定的。它的用法是共为末，每服五钱，水煎服。若病情较重者作一剂服也可，宜酌情用之。

乳岩治疗：乳岩宜速服《金鉴》十六味流气饮。外用木香、生地共捣成饼，以热器熨之，而且要常以青皮、甘草为末，煎浓姜汤调服，久不愈则培补气血。

按：乳岩为乳内占位性病变，包括现代乳腺癌。古人认为乳房属阳明经，乳头属厥阴经；乳房属胃，乳头属肝，肝属厥阴，肝主筋，厥阴具风木之性，共同构成了厥阴肝筋功能系统。乳岩病机与乳内气化失常、厥阴经气凝结乳内有关，可伴月经异常。治法以鼓动厥阴气化为主，兼去郁瘀痰湿之邪为辅。厥阴为阴经，厥阴经深达身体内部，治法当使其转出少阳，方有治愈转机。古人认为乳岩病机为郁怒损伤肝脾致病。治法：未溃用十六味流气饮，溃烂后用十全大补汤、八珍汤、归脾汤补气托毒，补益气血。十六味流气饮见于刘纯《玉机微义》卷十五，后世《外科发挥》等书皆有引用。笔者认为，本方为治疗厥阴病方剂，厥阴病治法，可从本方中探寻一些规律。本方所体现的厥阴治法是以风药从其性，以气药行其滞，兼调和其气血。方中人参、黄芪、当归、白芍、川芎、甘草助肝藏血，促进厥阴经气化功能，芍药、甘草有柔和经脉，缓解挛急作用，可使拘急的筋脉恢复柔和之性，或对乳中占位有松解作用；防风、苏叶、白芷从厥阴风木之性，风性流动，有向外疏风散邪的气化功效，且白芷可入阳明胃经，引诸药入乳房内；桔梗、枳壳可升降一身的气机，使体内气机升降恢复正常；木通作用与当归四逆汤方中通草相同，可通行血脉。当归四逆汤也为治疗厥阴病方剂，方中当归、白芍、木通可入厥阴，为厥阴病通用要药。枳壳、槟榔、乌药、厚朴理气，枳壳理气宽胸；厚朴下气兼可燥湿消痰；乌药能梳理胸腹邪逆之气，可入上中下部，治寒郁气逆；槟榔行气消积，利水化湿。木香生地饼外熨，具体剂量不详。青皮、甘草各3克，为末，煎浓姜汤调服。青皮甘草散为治疗乳内气滞要方，有疏通厥阴气滞功效，兼气虚患者需在益气基础上使用才能有效。本方药物较多，是较为少见的大方，颇有《太平惠民和剂局方》及李东垣制方药味多、药量小之遗风。