伤肝、伤肾、伤肌肉？降血脂的他汀类药物，真会造成这么多伤害么

他汀类药物是目前治疗高血脂的常用药。不少服用他汀类药物的患者，都会比较担心它的副作用。有人说，他汀类药物会伤肝，还会伤肾，伤害肌肉，弄得很多患者都不敢再吃了。那么这些伤害是真的么？吃他汀类药物要吃多久能停药？都想知道服用多久他汀类药物可以停药？

他汀类药物吃多久能停药？

一般来说，对于高血脂，已经有过心脑血管疾病，已经出现了动脉粥样硬化的人来说，是要长期服药的。只有长期服用，才能够稳定和逆转斑块，预防心脑血管意外事件的发生，所以需要长期服用。一旦停药，就有可能会引发心脑血管意外。

另外，如果只是单纯的血脂升高，没有出现心脑血管疾病，是为了快速降低血脂而服用他汀类药物，则停药的时机，就是血脂降到正常范围。但是停药不能马上就停，需要逐渐的减量。

不过如果停药后血脂复升，就需要恢复服药。

他汀类药的作用

人体之所以会发生动脉粥样硬化，主要原因就是人体中的胆固醇超标了，尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超标，是动脉粥样硬化的重要诱因。

而他汀类药物，是目前降低LDL-C作用最强、安全性和耐受性最好的药物。所以服用他汀类药物，就可以减缓粥样硬化斑块的进展，对预防心脑血管疾病有重要的意义。

他汀类药物，至少要吃够2年

心梗、脑梗的发生，与动脉粥样硬化的血管内皮受损、斑块破溃具有重要关联性。斑块破溃会激活血小板聚集形成血栓，这些血栓如果发生在脑血管、心血管，堵塞了血管，就是脑血栓形成、冠状血管血栓形成，是缺血性脑卒中、心梗的类型之一。如果这些血栓是在别的部位形成的，形成后又脱落了，然后随着血流到达冠脉、脑血管，堵塞冠脉、脑血管，就是脑梗塞、冠脉梗塞。

他汀类药物，除了降脂之外，还可以改善血管内膜代谢，抗LDL-C的氧化和炎性刺激，压缩斑块脂质核心，使斑块稳定并且体积缩小，有逆转斑块的作用。

粥样硬化斑块的形成，需要几年，甚至十几年的缓慢过程，逆转斑块同样也需要很长的时间。有相关研究表明，他汀类药物持续服用2年以上才可能使斑块稳定，持续服用4年以上才可能发生斑块逆转。所以对于有动脉粥样硬化的人，血脂达标后并不能停药，需要继续服药，才能获得最大的收益。

而且在服用他汀类药物的人群中，服用时间越久的人，发生心、脑血管意外的概率越低。所以现在对他汀类药物的共识是，只要没有不良反应发生，服用的时间越久越好。

不要害怕所谓的副作用

他汀类药物上市之后，被发现有引起转氨酶升高、肌肉损伤、导致糖尿病等不良反应。如何应对不良反应呢？

1、肝损伤

他汀类药物对少数患者的肝功能会造成影响，引起转氨酶升高。为了安全，在服用他汀的时候，应定期检查肝功能，发现转氨酶超过正常值三倍时暂停服药。

但是单纯的转氨酶升高，并不意味着出现肝损伤，在停药后即可以恢复正常。

等肝功能恢复正常后，找医生更换别的他汀类药物或是其他调节血脂药物。

2、肌肉损伤

他汀类药物可能会引起肌肉疼痛，最严重的肌肉损伤是导致横纹肌溶解。但概率很低，大约在千分之一左右，发生有生命危险的横纹肌溶解概率更小，大约在万分之一左右。

所以在服用他汀类药物的时候，如果发生肌痛，需要持续监测肌酸激酶（CK），如果发现CK值进行性升高，则要立即停药。如果CK值没有明显升高，可以继续服药。

3、诱发糖尿病

血糖升高，可以用降糖药物或是胰岛素来治疗，而心梗、脑梗一旦出现，就是性命攸关的事，所以“两害相权取其轻”，即使有糖尿病风险，他汀类药物治疗也建议继续。

而且他汀类药物有增加新发糖尿病的风险，但对心脑血管的保护作用远大于诱发糖尿病风险。而且采取控制体重、中低剂量服药、选择对血糖影响较小的他汀类药物等方式，可以降低新发糖尿病风险。

希望大家可以正确认识他汀类药物，在医生指导下正确服用。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。