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最近出了个吃中草药养生，最后却吃出肝损伤的新闻，一时有不少的三高患者，尤其是需要长期服用“他汀类”降脂的患者，就开始担心了。 因为很多人都听说过“他汀类”药物伤肝，能不吃就不要吃。而一些患者就会听信这些话而随意停药，殊不知这样做很容易引发严重的心脑血管疾病，甚至危害到生命。目前，大多数的三高患者以及心脑血管疾病患者，是需要通过长期服用“他汀类”药物，来降低心脑血管疾病的发生风险的。  “他汀”不止降脂这么简单，还有这两个作用 “他汀”是一类药物（像阿托伐他汀、辛伐他汀等），虽然被叫做降脂药，但它的作用不仅能够降低胆固醇，还具有抗炎、稳定血管板块的作用。 这是因为当血管中积累了一定的脂肪后，身体的免疫系统就会启动，像白细胞等炎症因子就会对堆积的脂肪进行对抗，从而产生炎症，加重动脉血管粥样，另外还会破坏这些在血管中已形成斑块的脂肪堆，使其脱落形成血栓，而在我们的血管中到处乱跑，最后引起心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管疾病的发生。  而“他汀”类药物的抗炎作用，就可以抑制这种炎症的发生，预防动脉血管粥样的加重，同时稳定斑块，让它不会脱落形成血栓，从而达到预防心脑血管疾病的目的。这也是为什么很多高血压或高血糖患者，即使血脂异常还不严重，但是医生仍可能联用“他汀”类药物的原因。  那他汀类药物怎么吃才更安全呢？ 1、不随便停药 我们都知道很多的患者是需要长期甚至终身服用“他汀”来预防心脑血管疾病的发生。但很多时候，患者的病情都处于一个比较稳定的状态，血脂控制正常，但这不是停药的理由。就像前面说的，“他汀”不止是降脂，还有抗炎、稳定斑块的作用，即使血脂处于正常也不能随便停药。因为大部分的患者停药后，血脂是会再次出现异常的。 所以，至于什么时候可以停药，应当由医生综合判断。 2、对于高血压合并高血脂的患者，优先选择长效的复方制剂 高血压合并高血脂的患者，一般需要联合降压药及降脂药一起吃，这时候可以选择长效的复方制剂，例如：氨氯地平阿托伐他汀，降压降脂同时进行，与单片制剂相比，不会显著增加不良反应，耐受性更好。  3、服药期间，避免那些可能增加不良反应风险的行为 药物是典型的“双面剑”，用得好是救命良药，用不好是害命毒药，但这是建立在药物的剂量上的。每一种药都要它的剂量阈值，在阈值之内它的安全性相对高，但超过了阈值，不良反应就会显著增加。所以，要避免他汀类不良反应的发生，不能随意增加服药剂量；另外在服药期间，避免喝酒，酒会影响他汀类药物在肝脏的代谢，增加不良反应的发生；同时尽量在用药后，不要吃葡萄西柚等水果，这类水果的代谢路径跟他汀相似，会跟他汀类竞争代谢，从而增加他汀在体内时间，增加他汀不良反应的发生风险。  4、注意药物间的相互作用，避免增加不良反应的发生 对于一些心脑血管疾病的患者，可能需要服用多种药物，这时需要注意药物间的相互作用，避免增加不良反应的发生风险。像他汀类药物，不宜与这些药物同时服用：贝特类降脂药（如吉非贝特、苯扎贝特）、HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦、洛匹那韦）、唑类抗真菌药（如伊曲康唑、酮康唑等）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、泰利霉素等）、胺碘酮等，这些药物可能会增加他汀类药物不良反应的发生，所以尽量避免同时使用。如果有些药物必须同时使用，应该在医生指导下进行。  5、服药期间，应该定期复查肝脏、肌肉功能 他汀类药物的主要不良反应是肌肉跟肝脏损伤，通常表现为肌肉酸痛跟转氨酶升高，所以在服药期间，可以定期进行复查肝脏转氨酶、肌肉中肌酸激酶的情况，以便及时调整药物的使用，降低药物不良反应带来的风险。 其实不管是不是他汀类药物，只要是需要长期服用某一类药物的患者，都应该养成定期复查的习惯，这样可以监测药物对身体产生的不良影响，从而早发现早干预，将可能的风险降到最低。 他汀类虽然会导致肝脏中转氨酶的升高，但这是可控的，一般只有少数患者会出现不良反应现象，所以我们不必过分担心，服药期间注意这5点，是可以减少药物不良反应发生的风险的。 |
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