皮肤毒副作用是最常见的肿瘤免疫治疗相关毒副作用之一(CTLA4抑制剂:43%–45%,PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂:约34%),通常发生在治疗早期(起始治疗后的前几周),并且严重皮肤毒副作用罕见,通常无需剂量减少或剂量中断。最常见的皮肤毒副作用包括皮疹、瘙痒及白癜风,其他皮肤毒副作用还包括斑秃、口腔炎、皮肤干燥、光敏性皮肤病及牛皮癣等。 对于发生1~2 级皮肤不良事件的患者,可继续使用PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICPi)治疗(至少1 周)。当出现皮肤瘙痒时开始外用润肤霜、口服抗组织胺药和/或外用小剂量糖皮质激素软膏治疗。当皮肤不良事件降至1级以下时重启ICPi治疗 对于发生3级皮肤不良事件的患者,应中断ICPi治疗,立即开始外用润肤霜、口服抗组织胺药和大剂量糖皮质激素软膏治疗 对于发生4级皮肤不良事件的患者,永久停用ICPi治疗,立即让患者住院治疗并请皮肤科医生会诊,尽快开始静点糖皮质激素(甲强龙 1~2 mg/ kg),并根据不良事件的变化情况逐渐减量
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