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经常有女性月经不调，向我咨询该怎么治疗。 她们中有的人是月经周期不准，有的人是月经量过少，有的人是痛经，有的人是经前脸上长小痘痘（痤疮）或者经前头痛。无论是哪一种情况，我都会建议她们服用疏肝健脾的中成药或者中药进行调理。 对于女性而言，调理月经用疏肝健脾的方法，几乎万试万灵。这里说几乎，意思是并不绝对。对于大多数的月经不调，中医认为要从肝着手。 《黄帝内经 》中说道：“厥阴脉循阴器而络于肝。”意思是，足厥阴肝经绕着下阴的器官循行，然后联络于肝脏。 下阴的器官，在男性是指阴茎、阴囊、输精管、前列腺，在女性则指外阴、卵巢、输卵管、子宫。也即是说，这条经络将下阴的器官与肝密切地联系起来了，肝是否疏泄，直接影响到这些器官是否能够正常发挥生理功能。 中医认为肝藏血。肝脏贮藏的血液每个月都按时向下注入女子胞（子宫），于是就形成了月经。不管是肝藏血不足，还是肝气郁滞，都会影响月经。 所以，有的女性有这样的体会，若因为减肥而过度节食，或者由于劳累，消耗了肝血，导致肝藏的血不足，月经量就会逐渐减少，甚至闭经。 又比如与人发生争执，或受到精神刺激，或工作、居住地变动，情绪变化大，都容易造成肝气郁滞，气不能通畅地运行， 肝血输送到女子胞的动力就受到阻碍，月经就会延期或不定期。 这些郁滞的气和瘀积的血还会造成痛经；如果瘀积的血得不到正常疏导，就容易化火，导致体内产生异常的热量，最终会表现为脸上长痤疮。而这些，都必然要通过疏肝来治疗。 有一个 23岁的女孩，她每次来月经前 3天就开始头疼，以左侧为主，呈阵发性，而且脸上长痤疮，这些症状要在月经结束之后才能消失。我建议她在月经前3到4天开始服用加味逍遥丸，一直服用到月经结束，连服 3个月经周期。加味逍遥丸是在逍遥丸的基础上加入了山栀子、牡丹皮两味清热的药，适用于肝郁气滞而化火或本身有内热的人。 因为她每次经前都长痤疮，而且痤疮颜色鲜红，肯定是有内热的表现，所以我建议她服用这个药。她按我说的方法服用了几个月经周期后，头疼及长痤疮的情况就再也没有出现过了。 还有一个 19岁的女孩，她每次来月经都腹痛难忍，连课都上不了，饭也吃不下。每个月的这个时候，她只能“蜗”在宿舍床上，需要靠暖水袋才能稍微减轻症状。 我当时建议她每次月经前 5天开始服用逍遥丸，一直服用到月经来后的第 3天，同时月经第 1天开始服用艾附暖宫丸，一直服用到月经结束，如此连续服用 3个月经周期。刚开始她不愿意这样操作，因为艾附暖宫丸是大蜜丸，她说这么大一个药丸子吃下去多难受！ 接下来的第一个月经期，她因为痛得忍不住，所以就按我说的方法服了几天药，感觉痛经好了很多，甚至能去上课了。于是她坚持了 3个月经周期，痛经就完全好转了。到现在，她已经 3年没有再服药了，只是偶尔生气后，痛经会有发作，再次服药后，痛经很快就能好转。 逍遥丸和艾附暖宫丸是一个很好的搭配，前者疏肝健脾，后者温 暖女子胞，并有活血的作用。大部分女性痛经都跟胞宫寒有关系，比如不忌食生冷食品，或用冷水洗澡，或月经期受了冷风等。 我国古代医圣张仲景在他的著作《金匮要略》中就说过：“妇人之病，因虚，积冷结气，……至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络。”意思就是，妇科很多病都跟胞宫内有寒气有关系。所以女性一定要注意保暖，尤其是下半身的保暖，不能贪凉，不能多吃冷饮，不能经常穿露脐装。 有的女性因为体质弱，又受到了精神刺激，造成肝血亏虚，肝气不疏，严重时会导致闭经。 北京已故名医焦树德的医案中曾经记载过这样一个例子： 在 20世纪 70年代，焦老治疗了一个 19岁的女孩，女孩身体瘦弱，因为学习成绩不理想而心理抑郁，慢慢地就发生了闭经，而且每次该来月经的时候就感头痛，到医院检查后，医生怀疑是蛛网膜下腔出血，建议行开颅手术治疗。 焦老说，这个病不需要手术治疗，用中药就能治。家属认为蛛网膜下腔出血是很严重的病，抱着救命的心态让焦老赶紧开中药治疗。焦老根据女孩的症状、舌象、脉象，认为她是肝郁气滞、瘀血内阻，用了疏肝理气活血的方子，后来女孩的月经恢复了，头痛也好了，更没有必要做手术了。家里人都很高兴，认为中医真是神了！ 焦老又接着让女孩服用了一段时间的单方：取 4份乌贼骨、1份茜草，混匀打成粉末，每次取一点塞到煮熟的山雀蛋里食用。这样连吃了一段时间，女孩的月经就恢复了正常，每月按时到来，而且脸色变得红润，心情也舒畅了很多。 这个单方出自于《黄帝内经》，叫“四乌贼一葎茹丸”，原方是要用鲍鱼的汁送服，因为鲍鱼汁是能够大补肝血的佳品。焦老当时考虑到鲍鱼太昂贵，而山雀蛋却很常见，所以就建议患者用山雀蛋包裹药粉服食。山雀蛋也有养肝血的作用，还能平衡阴阳。只不过，现在很难找到山雀了，真有需要的时候，也许能用鹌鹑蛋替代。 “上工治未病”，未雨绸缪很重要。我们不必等到真正病了的时候才想到治疗，在疾病未发生之前就注意保健更有意义。 比如，女性平时就应该注意保暖，不要贪吃冰激凌和冰冻饮料；日常注意疏肝气，事事劝慰自己，少生气，少郁闷；同时注意疏导肝的经络，每天睡前自己动手搓一搓腿，尤其是腿的内侧。 |
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