脑血栓、脑栓塞和脑梗死是一回事吗？应如何区别、治疗？

脑血栓并不是脑栓塞，在临床上，为了方便患者理解，医生会将脑血栓和脑栓塞统称为脑梗，但其发病机制存在不同之处。

打一个比方，在一条河流中，长时间冲刷导致泥沙聚集于某一处，从而造成河道拥堵的，就相当于脑血栓；而脑栓塞好比是从山上滚下来的巨石堵塞住了河道。

脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液黏稠度高，导致脑血管局部形成血栓。动脉粥样硬化是脑血栓的第一大诱因，由于它在老年人中更常见，所以随着年龄增加，脑血栓的发生率也会升高。

脑血栓是脑梗死最常见的类型，脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。

脑栓塞是指身体其他部位的血凝块、脂肪、空气、赘生物等形成栓子，随血液流动进入脑血管，导致管腔堵塞。大部分脑栓塞与心脏病有关，其中又以房颤最常见。由于房颤的发病人群有不少是年轻人，所以脑栓塞的患者群体相对年轻。

此外，感染性心内膜炎患者出现瓣膜上炎性赘生物脱落，或先天性心脏病存在房室间隔缺损、卵圆孔未闭者，也可能出现脑栓塞。

脑栓塞患者常有短暂的意识障碍，可伴有症状性癫痫发作，且在动脉源性脑栓塞中更常见，男性多于女性，前者脑电图异常率也较高。常有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等症状。

脑血栓的治疗

首先大家要提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；

其次，要根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗；此外，要防治并发症如：感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症等；对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预，减少复发率和降低病残率。幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅手术。

脑栓塞的治疗

1、脑部急性期治疗，保持气道通畅，必要时给予辅助呼吸；防治感染、压疮，维持水、电解质、酸碱平衡；年老体弱患者尤其要注意营养支持治疗。2、抗血小板聚集药物，常用阿司匹林和盐酸噻氯匹啶类。3、抗凝治疗，主要用肝素和口服抗凝剂，可用来防止心内形成新的血栓或逆行血栓，消除栓子来源。肝素除了可增加脑出血危险性外还可使血小板减少，低分子肝素安全性较肝素高，但疗效尚待评估。4、溶栓治疗，常用溶栓剂包括阿替普酶、链激酶和尿激酶。但由于溶栓治疗尚处于初期研究阶段，早期出血率高，危险/疗效比还需明确，因此溶栓治疗应极为慎重。5、外科治疗和介入性治疗，大面积栓塞内科治疗困难时可行骨瓣减压和坏死脑组织吸出术。颅内外血管经皮腔内成形术（PTA）及血管内支架置入或与溶栓治疗结合，已引起越来越多重视。

⇩⇩⇩

内容来自懂车帝