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第 1571 期 作者 / 周宝宽 周探 辽宁省沈阳市皇姑协和中医门诊部 编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华 本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。 斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发。其特点是脱发处头皮无炎症表现，光滑发亮，亦无任何自觉症状。斑秃也称圆形脱发，中医称之为“油风”、“鬼剃头”。其因无外乎风热、血热、血燥、血虚、阴虚、肝郁、血瘀、痰凝，责之于肝、肾、脾、心、肺。治疗基本原则为疏风、清热、凉血、润燥、疏肝、养血、化瘀、滋阴、化痰。内治、外治均可，外治可作首选。笔者以疏风清热、疏肝化瘀、养血生发为主，辨证用中药外治斑秃，疗效显著，现将经验总结如下。 1 血热生风，心火偏亢案患者，32岁，2010年5月11日初诊。主诉：脱发伴心烦失眠1个月。现病史：平素心烦易怒，心悸失眠，1个月前突然发现枕部及前发际出现圆形脱发，到某医院诊断为斑秃，口服胱氨酸及B族维生素，外涂30%补骨脂酊，用药1个月，无明显改善，故来求治。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）诊见：左额部近发际处可见鸡蛋大小一块脱发，枕部可见鸭蛋大小一块脱发，脱发区有扩展趋势，边缘处毛发松动，易于拔下，放大镜下观察毛发下段逐渐变细，如感叹号样，脱发区头皮无炎性发红，无鳞屑，无瘢痕，头皮微痒伴有头部烘热，心烦易怒，急躁不安，失眠；舌质红，苔薄黄，脉数。西医诊断：斑秃。中医诊断：油风。证属血热生风，心火偏亢。治法：清热凉血，养阴息风，养心安神。方药：自拟凉血息风生发汤外洗。 按：平素过食辛辣炙煿，体内蕴热；情志内伤，郁久化火；火热内盛，心火偏亢，血热生风，毛发失养而脱落。治宜清热凉血，养阴息风，养心安神。凉血息风生发汤中大青叶清热解毒，凉血消斑；（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）侧柏叶凉血止血，生发乌发；生地黄清热凉血，养阴生津；金银花清热解毒，疏散风热；蝉蜕疏风散热，透疹止痒，息风止痉；牛蒡子疏散风热，宣肺祛痰，解毒消肿；刺蒺藜平肝疏肝，祛风明目；天冬、麦冬养阴生津润燥；墨旱莲、女贞子滋补肝肾，乌须明目；桑椹滋阴补血，生津润燥；菟丝子补肾益精，养肝明目；淡竹叶清心除烦；茯神宁心安神；酸枣仁养心益肝，安神；生龙骨镇惊安神，平肝潜阳；甘草解毒，调和诸药。生发酊中侧柏叶凉血止血，生发乌发；补骨脂补肾壮阳，温脾止泻；菟丝子补肾益精，养肝明目； 3 肝郁气滞，痰瘀互结案患者，26岁，2010年7月17日初诊。主诉：脱发、胁痛5个月。现病史：平素肝气不舒，胁肋胀痛，5个月前一次精神创伤后发现右耳上方头发脱落一大块，去多家医院均诊为斑秃，用过多种药物，无明显疗效，心情抑郁，经人介绍来此求治。诊见：表情抑郁，心情低落，面色晦暗，胁肋胀痛，胸闷多痰，右耳上方可见8 cm×10 cm一块脱发区，暗红，无炎症，无自觉症状；舌质暗有瘀点，苔腻，脉弦涩。西医诊断：斑秃。中医诊断：油风。证属肝郁气滞，痰瘀互结。治法：疏肝理气，祛痰化瘀，养血生发。方药：自拟疏肝化瘀生发汤外洗。
以疏风清热、疏肝化瘀、养血生发为基本治法，自拟凉血息风生发汤、益气养血生发汤、疏肝化瘀生发汤外洗，自拟生发酊、生发膏、养血活血生发散外涂治疗斑秃疗效显著。养血、化瘀贯穿各证全过程。养血常用当归、龙眼肉、何首乌、熟地黄，活血化瘀常用三七、桃仁、红花、丹参、鸡血藤，破血常用三棱、莪术攻毒散结，搜风通络常用蜈蚣、全蝎。辨证论治，随证加减，彰显了中医药外治优势。 提示：转载请注明来源 “岐黄民间传承公众号” |
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