冠脉支架术后坏胆固醇<1.8 mmol/L最好

对于冠脉置入支架的患者，坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）应该控制到什么水平？

我国血脂管理指南指出：明确诊断有动脉粥样硬化性心血管疾病者需要将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8 mmol/L以下。动脉粥样硬化性心血管疾病包括冠心病、放过支架、搭过桥、得过心肌梗死、缺血性心肌病、得过脑梗死或短暂脑缺血发作、有外周动脉疾病。

近日一项加拿大研究再次证明，将LDL-C控制到1.8mmol/L以下，未来发生严重心血管疾病的风险更低。

这里的严重心血管疾病包括心血管死亡、心肌梗死、再次置入支架或搭桥手术、脑卒中。

这项研究共纳入47884例首次冠脉置入支架的患者，根据血脂检测结果，研究者将患者分为三组：LDL-C <1.8 mmol/L组、1.8~2.6 mmol/L组和≥2.6 mmol/L组。其中，有57%的患者LDL-C<1.8 mmol/L。

平均观察3.2年结果显示，LDL-C<1.8 mmol/L的患者，严重心血管疾病的发生率最低，为55.2/1000人年；1.8~2.6 mmol/L组和≥2.6 mmol/L组分别为60.3/1000人年和94.0/1000人年。

与LDL-C<1.8 mmol/L组相比，LDL-C在1.8~2.6 mmol/L组和≥2.6 mmol/L组心血管事件风险分别增加17%和78%。

来源：Maneesh Sud, Lu Han,Maria Koh, et al.Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Adverse CardiovascularEvents After Percutaneous Coronary Intervention.JACC, 2020, 76: 1440-1450.