全国著名经方大师王付教授用经方辨治支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病

主办单位：

河南经方医药研究院

承办单位：

河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府）

郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心

申某，女，63岁，郑州人。有多年支气管哮喘病史，4年前又诊断为慢性阻塞性肺疾病，近因病友介绍前来诊治。刻诊：咳嗽，气喘，吸气不利，因天气异常变化加重，心悸，潮热，盗汗，手足心热，下肢水肿，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为肺肾阴阳俱虚夹水气证，治当补益肺肾，滋补阴阳，渗利水气，给予肾气丸与龟鹿二仙胶合方加味，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，生附子3g，桂枝3g，龟板25g，鹿角胶10g，枸杞子10g，红参5g，蛤蚧1对。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：咳嗽、气喘减轻，以前方6剂。

三诊：咳嗽、气喘较前又有减轻，仍盗汗、手足心烦热，以前方变生地黄为45g，6剂。

四诊：咳嗽、气喘较前又有减轻，仍下肢水肿，以前方变茯苓为24g,泽泻为40g， 6剂。

五诊：下肢水肿明显消退，吸气不利基本消除，以前方6剂。

六诊：诸证基本消除，又以前方治疗60余剂；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚服。随访1年，一切正常。

用方体会：根据咳嗽、气喘、吸气不利、脉沉弱辨为肺肾虚，再根据潮热、盗汗辨为阴虚，因舌质淡、苔薄白辨为阳虚，又因下肢水肿辨为水气内停，以此辨为肺肾阴阳俱虚夹水气证。方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，兼利水气；龟鹿二仙胶滋补阴阳，益气化阴，加蛤蚧益气纳气平喘，方药相互为用，以奏其效。