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面神经麻痹 某男，35岁，患者因大量饮酒后，睡卧在地下室地铺，第二天出现上吐下泻，同时见右侧口角流口水，口角向左侧歪斜，急诊于笔者处。刻诊：口角歪斜，右眼不能闭合，右侧面肌呆滞，麻木，吹气右侧漏气，伴头身痛，恶寒，无汗，时有胃胀，恶心，舌淡红，苔白腻，脉浮紧、滑。辨证为风寒入侵，气血痹阻，经筋失养，治以祛风散寒，调和营卫，养血健脾，化痰通络。 方用五积散化裁：麻黄15克，肉桂5克，赤芍15克，炙甘草5克，干姜6克，苍术10克，陈皮6克，厚朴10克，当归15克，川芎15克，姜半夏9克，白芷15克，枳壳10克，茯苓15克，桔梗8克，7剂后右眼基本能闭合，口角已不流口水。续以治疗2周，逐渐好转痊愈。 按： 本案患者酒后醉卧阴冷潮湿之地，感受风寒之邪，入侵一侧面部脉络闭阻，气血失畅，导致面瘫。《诸病源候论》言：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻，言语不正，而且不能平视。”本方祛风散寒，调和营卫，养血活血，健脾利湿以调理经络之气，恢复面部气血畅运。本方妙用麻黄配肉桂，温通血脉，散血中之寒。有古籍载：“麻黄以轻扬之味，兼辛温之性，善达肌表，走经络，表散风邪，祛除寒毒。若寒邪深入筋骨之间，非麻黄、肉桂不能逐也。但用此法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗，或兼血药以助液，可得营中之汗，或兼温药以助阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪。”《药性论》麻黄善治顽痹，以其能开腠理。麻黄破血滞，化痰凝，得肉桂温中散寒通积滞。全方共奏祛风散寒，健脾除湿，活血通络之功。 |
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