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出品 | 搜狐健康 作者 | 宣武医院药学部 冯英楠 编辑 | 胡鑫 在影视剧中，经常会看到剧中人物由于情绪激动等原因，痛苦的捂着胸口的情节，他很有可能是心绞痛发作了。心绞痛是以阵发性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，直接原因是心肌供血的绝对或相对不足，而心肌供血不足主要源于冠心病。我们耳熟能详，老年人几乎标配的冠心病又是什么呢？ 冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。目前，速效救心丸、复方丹参滴丸和麝香保心丸这三种药是治疗冠心病中成药的“三剑客”，那么这“三剑客”擅长何门武艺，使用时又有哪些注意呢？接下来将是一场精彩绝伦的“华山论剑”，教您明明白白选择性服用。 速效救心丸：辛散之力强 速效救心丸中川芎辛温，归肝、胆、心包经，有活血行气、祛风止痛的功效，《神农本草经》中记载川芎能“主中风入脑头痛、寒痹、筋脉缓急”。冰片辛凉，归心、脾、肺经，功效开窍醒神、辛散止痛。二药合用可以充分发挥辛香走窜之力，改善血管微循环。 速效救心丸全方药性适中，寒凝血瘀不宜单独使用；又因全方辛散之力较强，阴虚血瘀胸痹心痛也不宜单独使用，常见的阴虚症状如两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦易怒，口干，舌干红、少苔等。用于心绞痛发作急救时，每次10-15粒，舌下含服，若持续发作宜加硝酸酯类。另外要特别注意，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用。 复方丹参滴丸：更适合体质偏热的人 复方丹参滴丸中君药丹参苦微寒，归心、肝经，有活血祛瘀、痛经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。三七可散瘀止血，消肿定痛。两药配伍协同增效，更适合舌唇紫暗或有瘀斑，瘀血症状较重的患者。 复方丹参滴丸偏凉性，更适合体质偏热的患者，如有怕热、口干舌燥、小便黄、大便干燥、苔黄的等症状。用于心绞痛发作急救时，每次10粒，舌下含服，5分钟后未缓解可再服用10粒或改用硝酸酯类。另外要特别注意，有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者应在医生指导下使用。 麝香保心丸：更适合偏寒体质的人 麝香保心丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》中的苏合香，在原组方的15味中药中，去除青木香（含马兜铃酸）和朱砂（含金属汞），加入具有强心作用的人参提取物、清心作用的牛黄、温通作用的肉桂和强心止痛的蟾酥四味中药，保留苏合香、冰片、麝香三味中药，但其中冰片减少了用量，以免长期用药伤胃。 麝香保心丸寒温并用，以温为主，以补为辅，通补兼施。更适合体质偏寒的患者，如怕冷、四肢不温、苔薄白等症状的冠心病患者。用于心绞痛发作急救时，每次2-4粒，舌下含服。另外要特别注意，方中蟾酥有类似洋地黄的强心作用，因此不宜与洋地黄类药物同用，如地高辛。 特别提醒，“三剑客”孕妇禁用，如服药后有胃部不适，建议饭后30分钟服用。含服“三剑客”时，最好靠在座椅上取坐位姿势，站立含服可能会致血压降低引起晕厥，躺着含服会加重心脏负担。如果急救时连续多次服用无效，需尽快就医。
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