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“侧切伤口一直痛，坐卧不宁！” “宝宝一直哭，夜里隔几小时就要起来喂奶” “自己邋遢困倦，爸爸也累得没个好心情 …” 孤独、负罪，产后抑郁为何如影随形？ 回复「产后抑郁」查看本文。 随着我国人民对卫生需求的不断提高，对于精神疾病的重视程度也逐渐上升。精神障碍的高发期常见于妊娠早期，妊娠后期以及产后。而在妊娠中期的妇女，其发生精神障碍的情况较少发生。在妊娠早期，不期而遇的妊娠会导致焦虑和抑郁。在妊娠后期，孕妇可能对即将到来的分娩产生担忧和对胎儿的正常产生焦虑。 据统计，约50%-70%的女性出现轻度抑郁症状，10%-15%的产妇患有产后抑郁障碍①。而在产后及哺乳阶段，抑郁是临床最常见的症状。由于此时孕妇体内的激素水平剧烈变化，加之各种社会心理因素的共同作用，因而是孕产妇精神疾病高发的时期。据统计，全世界产后抑郁的发病率在6%-54.5%之间，在我国大约为20%左右。因此，本文对产后抑郁的相关知识进行简单的介绍。 1 什么是产后抑郁？ 产后抑郁是指：妇女生产后6周内发生的，持续至少2周的以情绪低落、心境不稳定为主要表现的疾病。换句话说，产后抑郁就是产生于生产以后一段时间之内的抑郁症状，被归入产后精神障碍的一种。按照《牛津精神病学》中的分类，产后精神障碍可以划分为 ①产妇忧郁 ②产后精神病 ③轻度或中度的慢性抑郁障碍。 情绪低落，疲劳感，不恰当的自卑和自责是轻中度产后抑郁的主要的临床表现。有的患者也可以出现显著的惊恐症状。 请注意，上文中的“产妇忧郁”并不是抑郁，而是指正常分娩的产妇历时短暂的易激惹、心静不稳定和发作性哭泣的表现。这些症状在产后3-4天达到高峰，并且自发缓解。 2 产后抑郁的病因是什么？ 第一、是产妇内分泌的变化。剧烈的雌激素，孕激素的变化被认为是导致抑郁发生的危险因素。 第二、是环境的因素。有的产妇会出现产后的尿潴留等现象而造成身心的影响；有的产妇由于无法哺乳而焦虑不安，因而影响睡眠。也有的产妇由于分娩后家庭成员对自身的迁就态度发生改变而产生了烦躁，焦虑和恐惧等情绪。除此之外，早年家庭关系不和谐，婚姻问题，不良生活事件等均是产后抑郁障碍的重要危险因素； 第三、是既往的抑郁史及抑郁障碍家族史。特别是伴有产科并发症和身处于社会逆境的情况下。但是，目前并没有发现有关的生物学证据。 3 产后抑郁如何处理？ 大多数产妇发生的产后轻中度抑郁症状可以在2-6个月后自然恢复。必要时，可以给与心理支持治疗，如：帮助患者理解产褥期可能出现的问题，加强家庭成员的教育以避免出现增加产妇压力的环境出现。但是，一旦抑郁症状持续存在2周以上，显著影响产妇的自身健康、照料婴儿职责及人际关系等社会功能，应考虑诊断为产后抑郁症，并且采取药物或心理治疗。 上医治未病，随着人们对疾病的预防意识逐渐增强，如何预防产后抑郁的发生更加重要。在产前宣教时，要让丈夫理解产妇的不易，充分估计到产褥期妻子可能出现的心理问题，以便给与正确的关怀和引导。此时家庭的支持也是防止产后抑郁发生的重要因素。 参考文献： 作者：赵羽西 审阅：北京协和医院 妇产科 马良坤副教授；心理医学科 史丽丽主治医师 编辑：野豌豆苗 注：当当尚处预订状态，天猫人卫旗舰店已有现货。 |
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