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作者有话说：神经外科，被称为「医学金字塔的明珠」，而且也是一门几乎是被男性统治的学科。想想自己认识神外源于高考完宅在家里看热播剧《心术》被霍思邈的气质迷倒。大一时的系解实习课上看着颅骨，嘴里念着圆孔，卵圆孔，棘孔……光一块儿蝶骨的结构就够我认的了……没想到小小的颅骨，却有这么复杂的结构，大脑虽小，却是人体的「司令官」，它比天空更宽广。就这样神外在自己的心里种下了神秘的种子，渴望真正的走近它，了解它！ 回复「神外」可查看本文。 1 高大上的神外自哪里来呢？ 这还要从《三国演义》当中「无人能比唯一」圣手能医的华佗的一个故事说起。 治风疾神医身死，传遗命奸雄数终 三国演义第 78 回记载到：曹操患头风，请华佗为他医治，神医华佗建议：用利斧砍开脑袋取出风涎。曹操不相信华佗的破头将风溢出的治法，认为是他为了给关羽报仇而要谋害他。就这样，一代神医华佗死于一代枭雄曹操的手中。罗贯中也写到：华佗仙术比长桑，神识如窥垣一方。惆怅人亡书亦绝，后人无复见青囊！ 这样的结局让我们为一代神医叹息，要是华佗生在现代，肯定不会有这样的命运。 2 寻近代神经外科的根，要到 19 世纪末的英国。它的发展建立在神经病学，麻醉学，无菌术基础之上。 1879年，Mac Ewen 在英国格拉斯哥第一次正式进行开颅手术，一患者成功切除了左前颅凹扁平状脑膜瘤。虽然当时并没有真正的当时并没有真正独立的神经外科，病例不多，而且因为当时的手术器械，技术尚不成熟，缺乏相关的措施，导致手术的死亡率很高，这些早期工作却为以后神经外科的成立奠定了基础。 3 神外正式作为一门独立的学科是在20世纪初的美国。虽然之前「残酷的事实是神外史上悲伤的一页」，但这并没有阻挡神外前进的步伐，出现了一批优秀的神外医生都从不同方面做出过卓越贡献。 在这里不得不提到「现代神经外科之父」——哈维·库欣 他在波士顿 Brigham 医院创建了世界上第一个神经外科中心，成立了神经外科医师学会，并担任主席, 命名了神经外科学，而且亲自培养神经外科专科医生。库欣在 1912 年首先报道了库欣综合征并加以详细的描述，使得此病受到人们的重视，他写的世界第一部垂体肿瘤方面专著至今还在发挥作用。 他也是神经外科学史上一位杰出的神经外科手术技术革新家，早在 1917 年，他就首先提出神经外科手术操作原则：手法腻，止血彻底，尽力保护脑组织等。他还创用了帽状腱膜夹持翻转止血和脑动脉银夹止血，电凝止血等，并且首先提出了手术完成后要缝合硬膜与帽状腱膜，他的墓志铭写到「第一个帽状腱膜缝合者长眠于此」。 为了纪念库欣为神外做出的贡献，4 月 8 日被定为库欣病日。 手术技术的进展与诊断技术的进步分不开，在这个时期与神外相关的诊断技术也实现了新的突破。
上世纪四十年代前后，神经外科迎来了成熟与繁荣，两次世界大战中的战伤救治，也加速了它的发展。 在这个时期，许多国家相继成立了神经外科。 4 上世纪 60 年代初，显微镜应用到神经外科，又是神外史上的一次飞跃。 1968 年瑞士 Yasargil 教开创显微镜下进行神经外科手术的先河，显微镜的使用显著的提高了手术的精确度和准确性，也打破了之前脑干和脊髓手术禁区。显微神经解剖和显微手术的基础训练也受到了神外医师的注意，Rhoton AL 教授注重显微解剖和颅底显微外科手术入路的基础研究，他其创立的显微神经解剖实验室培养了大量的显微外科医生，他编写的《Rhoton 神经解剖与手术入路》堪称经典。遗憾的是，就在今年 2 月 21 日，这位为神经解剖奉献毕生的前辈在与肿瘤斗争了数年之后离我们而去。 5 从显微到微创：微创时代的到来 随着科技和医学的不断进展，高精尖医疗仪器的出现和应用，神外技术和理念又上升到了新的高度，使神外的神经外科手术日益精细和微创。 Hellwig 和 Bauer 在 1992 年正式命名了微创神经外科。神经内镜在神外手术中的操作中发挥了它的优势，扩大了手术术视野。垂体瘤是较早应用神经内镜技术进行切除的肿瘤，神经内镜的引入扩大了经鼻蝶窦入路手术的治疗谱，使其不只仅仅局限在垂体病变的切除。  踩着先贤的足迹，追寻神外的根与源，在这段从大体标本，到显微、微创的历史中，倾注了多少先辈的心血，他们创造的不朽功绩，让后人敬仰，让历史铭记。历史的年轮在不断的滚动着，期待能有更多的人继续书写神外接下来的历史，创造下一个神外史上的飞跃。 作者：crystal |
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